Управление и организационно-экономический механизм оказания платных медицинских услуг государственными лечебно-профилактическими учреждениями

• Автор: Ковшевная, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : ил.

Содержание работы.

Введение.
Глава I. Предпосылки для внедрения механизма оказания платных медицинских услуг в государственных лечебнопрофилактических учреждений.

1.1 Характеристика системы здравоохранение в период внедрения Нового

1.2 Характеристика системы здравоохранение в период внедрения

Глава II. Механизм предоставления платных медицинских услуг

государственными лечебными учреждениями в рамках I и II Моделей.

2.1 I Модель Предоставление платной медицинской помощи на базе существующих мощностей сверх нормативных нагрузок, на основании сертифицированных методик.
2.1.1 Организационноправовые аспекты реализации механизма предоставления платных медицинских услуг государственными лечебнопрофилактическими учреждениями в рамках I Модели. стр.ЗЗ
2.1.2 Организационноэкономические аспекты реализации механизма предоставления платных медицинских услуг государственными лечебпрофилактическими учреждениями в рамках I Модели. цтр.

хозяйственного механизма.

механизма медицинского страхования.
1.3 Анализ опыта оказания платных медицинских услуг.
.стр. стр.
2.1.3 Оценка I Модели предоставления платных медицинских услуг государственными лечебнопрофилактическими учреждениями по результатам анализа стр.
2.2 II Модель Создание коммерческих медицинских центров при лечебнопрофилактических учреждениях с целью оказания платных медицинских услуг.
2.2.1 Организационноправовые аспекты реализации механизма предоставления платных медицинских услуг государственными лечебнопрофилактическими учреждениями в рамках II Модели. стр.
2.2.2 Организационноэкономические аспекты реализации механизма предоставления платных медицинских услуг государствеятаыми лечебнопрофилактическими учреждениями в рамках II Модели. .стр,
2.2.3 Оценка II Модели предоставления платных медицинских услуг государственными лечебнопрофилактическими учреждениями по результатам анализа стр.
Глава III Целесообразность использования I и II Моделей оказания
платных медицинских услуг.
3.рганизацрнноправрюе регулирование Механизма оказания платных медицинских услуг в рамках I и II Моделей стр.
3 Целесообразность использования I и II Моделей для предоставления на платной основе услуг вспомогательных и инфраструктурных подразделенийстр.
3.3 Пути повышения эффективности механизма оказания платных медицинских услуг в рамках предложенных Моделей.
3.3.1 Модель I.стр.
3.3.2 Модель IIстр.
Заключение.стр.
Список использованной литературы


Являясь, в сущности, единственным лечебнопрофилактическим учреждением, централизованно получающим бюджетные ассигнования на оказание медицинской помощи населению, поликлиника должна была стать как бы генеральным подрядчиком, вступающим в договорные отношения с обществом. Соответственно, поликлиника, как подрядчик, должна была нести полную ответственность перед государством за здоровье обслуживаемого населения. Для выполнения своих функций она вступала в договорные отношения с субподрядчиками стационарами, консультативными центрами, станциями скорой медицинской помощи. Основным и наиболее принципиальным отличием структуры здравоохранения в новых условиях хозяйствования должно было являться экономическое, а также организационное разделение поликлинических и стационарных медицинских учреждений. Изменения должны были коснуться также и систем планирования и бюджетного финансирования здравоохранения. Основным источником финансирования здравоохранения в период эксперимента оставались бюджетные средства. В модели предусматривался переход от выделения средств по отдельным статьям расходов под утвержденные штатные расписания и так далее к финансированию по долговременным нормативам, комплексно отражающим целевую направленность деятельности учреждения 9. Нормативы должны были служить основой для определения финансовых потребностей учреждений здравоохранения, возмещения материальных и приравненных к ним затрат, в том числе на проведение лечебнодиагностических мероприятий, формирование средств на оплату труда, создание необходимой материальнотехнической базы, социального развития и материального стимулирования трудового коллектива. Вместе с тем реальные финансовые условия не гарантировали покрытия затрат в полном объеме за счет бюджетных средств, заложенных в нормативы. В связи с этим учреждениям здравоохранения предоставлялась возможность привлечения внебюджетных ресурсов таких как средства, поступающие по договорам с предприятиями и организациями об оказании их работникам дополнительной медицинской помощи средства от реализации платных медицинских услуг населению средства от удовлетворения исков органов здравоохранения к предприятиям, организациям и гражданам за нарушение санитарноэпидемиологических норм и правил, экологической обстановки добровольные взносы предприятий, организаций и благотворительных фондов . Возможность предоставления медицинской помощи населению на платной основе определялась наличием материальных ресурсов. Как показывала практика, имевшаяся в учреждениях здравоохранения диагностическая, техника не всегда полностью использовалась. В СССР насчитывалось комплектов томографов, или один на миллионов жителей против аппаратов на 1 миллион жителей в Японии, в США, 6 в ФРГ. В то же время простои такого оборудования у нас составляли времени, а во всем мире . В ходе эксперимента лечебным учреждениям предоставлялась возможность заключения договоров с платными поликлиниками на использование ими указанного оборудования, что вело к расширению доступа к компьютерной диагностики, увеличению источников для финансирования расходов на содержание и ремонт дорогостоящего оборудования. Следует отметить слабое использование этого подхода на практике, которое можно объяснить отсутствием экономической инициативы у работников здравоохранения в привлечении сверх нормативных ресурсов и сложным финансовым положением предприятий, не имевших возможности оплатить дополнительное медицинское обслуживание своих работников. Кроме того, в ходе эксперимента были выявлены следующие недостатки нового хозяйственного механизма. Комплексность нового хозяйственного механизма была не полной, так как система экономического и административного контроля особенно контроля качества работали автономно, дополняя друг друга. Поэтому в качестве конечных показателей деятельности лечебнопрофилактических учреждений выступали экономические показатели, скорректированные с учетом показателей качества, а не показатели, отражающие совокупное действие количественных и качественных показателей.