Формирование и оценка себестоимости лечения в условиях использования прогрессивных лечебных технологий

• Автор: Цветкова, Вера Ивановна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с.

Действие этого механизма, невидимой руки рынка, обеспечило быстрый прогресс материального производства, однако давало сбои при регулировании социальной сферы. Постепенно выяснилось, что как регулятор рынок может ошибаться, что имеются исключения в общем правиле рыночного регулирования в виде целых сфер общественной жизни. Использование в этих сферах принципов рыночного регулирования приводит к их самоликвидации. Для объяснения этих исключений возникла теория ошибок провалов рынка . Естественная монополия. В основе естественной монополии лежит локальный характер рынка, нетранспортабелъность услуг и преимущества концентрации. Например, единственный врач в населенном пункте, уникальное медицинское оборудование, сосредоточенное в единственном центре и т. Переливы или побочные эффекты. Полезный эффект услуги либо издержки по ней не полностью достаются участникам рыночных сделок, получая неадекватную оценку и нарушая процесс рыночного регулирования. Происходит перелив полезности. Те, кто воспользовался прививкой, частично оплачивают полезный эффект для всех. Информационная асиммегрия. Ограниченность информации препятствует оптимальности экономических действий. В социальной сфере это усугубляется тем, что стороны поразному информированы об услуге, причем продавец владеет значительно большей информацией по сравнению с покупателем. Например, врач значительно лучше знает, что необходимо больному, какова будет реальная стоимость услуги. Потребитель медицинской услуги вынужден при принятии решения, при покупке услуги опираться в основном на репутацию врача, проявляя к нему необоснованное доверие, подкрепляемое только надеждой на личную добросовестность врача. Таким образом, в современном обществе имеется очень широкий пласт услуг, полное рыночное регулирование которых невозможно. Эти услуги принято называть общественными благами. В любом, сколь угодно рыночном обществе эти сферы не могут не находиться под более или менее жестким контролем и патронажем государства. Жесткие рыночные принципы недопустимы в релировании тех сфер жизни, где спрос на продукцию и услуги определяется бедой, несчастьем, беспомощностью человека утрата или угроза утраты здоровья медицина, утрата свободы услуги адвокатов, угроза жизни, утрата имущества охрана правопорядка, отсутствие образования речь идет о функциональной грамотности сфера профессионального образования должна быть платной, кульгурных навыков и представлений бесплатные услуги учреждений культуры с целью повышения общего уровня культуры населения. Допущение в эти сферы неограниченной рыночной стихии есть проявление социальной незрелости общества. Так, сфера действия рыночных механизмов не должна распространяться на оказание медицинской помощи по жизненным показаниям и по показаниям утраты здоровья и трудоспособности. На основе баланса спроса и предложения может регулироваться потребление медицинских услуг, связанных с повышенным качеством, престижностью, фантазией потребителя услуги. Медицину нужно и можно делить на коммерческую и некоммерческую рис. Общество должно стремиться к тому, чтобы уровень оплаты труда медицинских работников был бы примерно одинаковым в этих секторах медицины. Иначе неизбежно произойдет качественное расслоение коммерческая медицина будет обеспечивать более высокое качество услуг. Некоторое представление о масштабах коммерческой медицины и о платежеспособном спросе на медицинские услуги со стороны населения дают следующие цифры. В году медицинские услуги составили по стране 3,1 от общего объема платных услуг , а по СанктПетербургу 4,3 . В гом же году расходы населения, связанные с государственной системой здравоохранения составили 2, ВВП в том числе расходы на лекарства 1, взятки и подарки 0, официальные платежи 0,, при общем объеме финансирования системы государственного здравоохранения 3, ВВП в том числе федеральный бюджет 0,, региональные бюджеты 2, средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования ФФОМС 0, средства региональных фондов обязательного медицинского страхования РФОМС 1, .