Организационно-экономический механизм перехода лечебных учреждений на рыночные условия

• Автор: Смайловская, Маргарита Семеновна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 176 с.

Одни из них централизованны, другие децентрализованы одни используют принципы страхования, другие используют финансирование из бюджета одни охватывают всех граждан, другие нет. С точки зрения организационнофинансовых особенностей можно выделить 4 основные принципиальные системы здравоохранения национальную бевериджскую, страховую бисмаркскую, частную платную и государственную Семашко. Практически ни в одной из развитых стран за исключением ряда стран бывших республик СССР указанные системы не представлены в чистом виде. Более того, в ряде стран получает преимущественное развитие то одна, то другая система. Связано это с тем, что ни одна система не является идеальной. С течением времени каждое государство вынуждено совершенствовать действующую в нем систему, или заменять е другой. При этом с конца х годов процесс реформирования здравоохранения приобрл общемировой характер, а в х годах стали даже говорить о моде на реформы в здравоохранении. Особую, если не чрезвычайную остроту приобрела ситуация со здравоохранением в России. Еще с конца х годов в стране наметились тенденции ухудшения показателей здоровья населения, неэффективного и нерационального использования имеющихся ресурсов, низкого качества оказанной помощи, неравенства в доступности к медицинским учреждениям. В конце х годов ситуация резко обострилась в связи с кризисом в экономике страны и значительным ухудшением финансирования здравоохранения . По оценкам Всемирного банка, Россия относится к странам, где финансирование здравоохранения не только ниже необходимого уровня, но и ниже возможного. К началу х годов экономика России подошла в состоянии глубокого кризиса. Переход в году к демократическим формам управления создал предпосылки для всестороннего анатиза и возможного устранения коренных причин негативных явлений. Глубина кризисных явлений оказалась столь интенсивна, что прогнозы о скорой стабилизации экономического развития не оправдались, и спад производства, инфляция, бюджетный дефицит и другие негативные факторы экономического и социатьного плана действуют до настоящего времени. Реформирование здравоохранения в России является не исключением, а правилом общемирового развития системы охраны здоровья. При этом направления реформы в России совпадают с поисками и решениями в других странах. Страны, имеющие в основном частную систему и рыночные механизмы в здравоохранении, в первую очередь в США, а также развивающиеся страны ищут пути для обеспечения всеобщности охвата и широкой доступности медицинской помощи, а также сдерживания расходов. Центральной и Восточной Европы, заинтересованы в развитии конкуренции медицинских учреждений, расширении прав граждан и повышении эффективности использования ресурсов. Франция, Германия, Нидерланды, Швеция, Япония, Бельгия, стремятся унифицировать схемы страхования, сдержать расходы, регулировать конкуренцию. В результате происходящих изменений в здравоохранении различных стран можно увидеть, что постепенно стирается грань между бисмаркской и бевериджской системами. При этом, в Бельгии, Германии, Люксембурге, Нидерландах, Франции и других странах за счт застрахованных частично оплачивается медицинская помощь незастрахованным. В свою очередь в таких странах, как Великобритания, Греция, Дания, Испания, Италия, Португалия и т. Однако различия между странами в доступности, уровне охвата населения, видах и условия оказания бесплатной медицинской помощи ещ достаточно велики, а может, даже увеличиваются. Общим для обеих систем здравоохранения является то, что и при обязательном медицинском страховании, и в государственной системе нет прямой связи между величиной платежей налогов и объмом предоставляемой медицинской помощи, все должны платить и все должны иметь равный доступ к медицинской помощи. Основным направлением развития здравоохранения является обязательное медицинское страхование. Его привлекательность состоит в его принципах общественной солидарности, когда богатые субсидируют бедных, а здоровые больных. Болес того, в условиях экономического кризиса именно система медицинского страхования позволяет обеспечить доступность бесплатной медицинской помощи населению.