Планирование государственного заказа в медицинских учреждениях субъекта Федерации

• Автор: Кивелева, Нонна Николаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 235 с.

Меры, ограничивающие предложение медицинских услуг, могут включать и конкурентные отношения между производителями услуг государственного сектора, установление предельных уровней общих расходов или установление глобальных бюджетов для производителей услуг, сокращение численности врачей иили количества больничных койкомест, контроль расходов на обеспечение людских ресурсов или материальное обеспечение, внедрение более эффективных систем оказания медицинских услуг, изменение методов оплаты труда медиков 4. Одной из общих тенденций в организации более эффективного распределения ресурсов здравоохранения является применение договорных отношений между поставщиками и покупателями медицинских услуг 2 При этом договорные отношения рассматриваются как механизм достижения целей политики в области здравоохранения и координирующий инструмент, предлагающий альтернативу традиционным командноконтрольным моделям управления здравоохранением 2 При этом рассматриваются следующие научные обоснования внедрения договорных отношений. Стимулирование децентрализации управления договорная модель позволяет делегировать некоторые полномочия низшим звеньям системы управления, что позволяет управляющим нижнего звена получить больше полномочий для мобилизации ресурсов и удовлетворения потребностей населения. Повышение эффективности работы поставщиков медицинских услуг путем повышения финансовой ответственности за предоставление конкретных объемов и видов услуг и четко сформулированных обязательств сторон . Улучшение системы управления оказанием медицинской помощи путем установления в договорах конкретных показателей по реструктуризации медицинской помощи и выбору наиболее эффективных, с точки зрения затрат, медицинских вмешательств. Одной из главных проблем в условиях реформирования здравоохранения при переходе к рынку является обеспечение конституционных прав граждан на охрану здоровья и получение гарантированной медицинской помощи необходимого объема и качества, в связи с чем актуально рассмотрение проблемы соотношения плановых и рыночных регуляторов развития в отрасли. В современных условиях, отмечает Шейман И. М., . В отечественной научной литературе применительно к здравоохранению данная проблема преимущественно находится в стадии изучения. Из доступных литературных источников необходимо отметить монографию Шеймана И. М. 2. Великобритании, рассматривает особенности рыночных отношений в здравоохранения и теоретическую модель регулируемого рынка. Кроме того, изучению вопросов государственного регулирования посвящен ряд проблемных статей 2. Основными моментами в вопросе государственного регулирования охраны здоровья, по мнению авторов, являются особенности формирования и функционирования рынка медицинских услуг, принципы, механизм и методы этого регулирования. Необходимо отметить, что в европейских странах соотношение роли государства и рынка в сфере оказания медицинских услуг является одним из направлений стратегии реформирования и широко обсуждается в научной литературе 4. Вместе с тем в странах Восточной Европы и Содружества Независимых Государств, где вопросы планирования полностью находились в ведении государственных органов, в последнее десятилетие подвергаются пересмотру существующие организационные формы работы, обсуждаются и предлагаются альтернативные меры. Государственное вмешательство в сферу здравоохранения стало включать в себя новые механизмы, ориентированные на рынок и основанные на использовании соответствующих стимулов. По мнению большинства специалистов, при предоставлении медицинских услуг, которые являются общественным благом, нет места для неконтролируемой рыночной деятельности. Определение термина государственного регулирования современный экономический словарь дает следующим образом Государственное регулирование воздействие государства в лице государственных органов на экономические объекты и процессы и участвующих в них лиц осуществляется, чтобы придать процессам организованный характер, упорядочить действия экономических субъектов, обеспечить соблюдение законов, отстаивать государственные и общественные интересы. Государственное регулирование в широком смысле слова включает прогнозирование, планирование, финансирование, бюджетирование, налогообложение, кредитование, администрирование, учет и контроль. Таким образом, планирование как одна из функций управления является важной составной частью государственного регулирования.