Социально-экономические отношения врачей и пациентов в условиях трансформации сферы здравоохранения : На примере Тверской области

• Автор: Заруцкая, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : ил

Оглавление
Введение.

Глава 1. Взаимодействие между врачами и пациентами

как показатель функционирования системы здравоохранения

1.1. 1 еремень в сфере медицинского обслуживания

населения России в е годы

1.2. овая структура системы медицинского обслуживания населения государственные

и негосударственные медицинские учреждения.

1.3. Социальные роли врач и пациент.

Особенности их взаимодействия

1.4. Степень изученности проблемы и

основные направления исследований
Глава 2. Удовлетворение потребностей населения в медицинском обслуживании в государственных и негосударственных учреждениях Тверской области.
2.1. Состояние медицинского обслуживания населения
в государственных медицинских учреждениях
2.2. Состояние медицинского обслуживания
населения в негосударственных медицинских
организациях и у частнопрактикующих врачей.
Глава 3. Факторы, определяющие состояние медицинского
обслуживания населения 1верской области, и возможности
его нормализации.
3.1. рофессиональная деятельность врачей
в новых условиях.
3.2. Условия труда врачей как регулятор их профессиональной деятельности
3.3. Механизм снижения обеспеченности населения медицинской помощью.
3.4. Предложения по нормализации ситуации
в сфере медицинского обслуживания населения
Заключение
Литература


Динамика реальных показателей заработной платы и денежных доходов населения в гг. Реальная заработная плата г. Реальный денежный доход г. Следствием экономических перемен начала х гг. Падение реальных доходов большей части населения страны сопровождаюсь стремительным обогащением нового класса богатых. Нели доля малообеспеченных слоев населения с душевым доходом до 0 руб. В то же время резко возросла доля лиц, имеющих реальный душевой доход свыше руб. Как следствие стремительный рост децильного коэффициента дифференциации с 4,5 раз в г. Заработная плата пересчитана в интервалах доходных групп распределения г. Данные за 2й квартал г. Таким образом, описанные выше масштабы распространения платной медицинской помощи вряд ли могут быть объяснены исключительно растущим спросом со стороны высокодоходных групп населения. Очевидно, что в условиях снижения уровня жизни населения сложившаяся тенденция распространения платных форм медицинского обслуживания имеет по большей части принудительный характер. Вопервых, об этом свидетельствует низкий уровень дифференциации показателя доля семей, пользующихся платной медициной в зависимости от уровня благосостояния семьи. Если из числа опрошенных с высокими доходами в оплате медицинских услуг принимало участие от числа нуждающихся в соответствующих услугах, то со средними и низкими доходами соответственно и , с. Вовторых, в структуре семейных бюджетов домохозяйств с наименьшими доходами имеются затраты, связанные с расходами на медицинское обслуживание, поскольку отсутствуют соответствующие бесплатные услуги. В третьих, в самых богатых городах России Москва и СанктПетербург зафиксирован наиболее низкий уровень участия населения в оплате медицинской помощи, так как в них в наиболее полном виде сохраняются учреждения бесплатного медицинского обслуживания. Если в Москве и СанктПетербурге медицинские услуги оплачивало опрошенных, то в больших и малых городах и соответственно , с. Столь широкое распространение оплачиваемых услуг в государственных медицинских учреждениях не является результатом повышенного спроса платежеспособных высокодоходных слоев населения на особо качественные медицинские услуги, а чаше всего становится единственной возможностью удовлетворения соответствующих потребностей и бедными слоями населения. По данным ВЦИОМ, среди значительной части российского населения существует устойчивая отрицательная установка в отношении коммерциализации медицины. Об ухудшающемся положении в области обеспечения населения бесплатной медицинской помощью свидетельствует рост доли расходов на лекарства и медицинскую помощь в бюджете семьи. При этом существует значительная дифференциация населения в зависимости от уровня доходов по темпам роста и по абсолютной нагрузке медицинских расходов на бюджеты семей. В годах домохозяйств с наименьшими доходами увеличили свои затраты на медицинские услуги с 1,8 до 7,1, на лекарства с 1,5 до ,6 месячного дохода. В октябре года на медицинскую помощь в целом было потрачено ,7 семейного бюджета. Среди высокодоходных трупп населения за этот же период расходы медицинские услуги выросли с 0,3 до 0,8, на лекарства с 0,3 до 1,6. В октябре года на медицинскую помощь в целом было потрачено 2,4 семейного бюджета 2, с. В то же время расходы на оплату медицинской помощи наименее обеспеченных групп первые три дециля населения составили 4,6 от общих расходов населения, а наиболее обеспеченных групп населения последние три дециля ,5, на приобретение лекарств ,5 и ,5 соответственно. При этом на первую децильную фуппу самые бедные приходится лишь 1 всех расходов, а на десятую самую богатую ,с. Дифференциация расходов на медицинские услуги выше, чем общая дифференциация по расходам на конечное потребление. Высокодоходные слои населения тратят на свое здоровье значительно больше средств, чем бедные. Но при этом доля расходов на медицинские нужды в семейном бюджете низкодоходных фупп населения значительно выше, чем у богатых.