Факторное возникновение страховых рисков при медицинских услугах

• Автор: Брыксина, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 205 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРАХОВОГО РИСКА В МЕДИЦИНЕ

1.1 Понятие, сущность и предпосылки возникновения страховых

рисков в медицине

1.2 Методические подходы к оценке страхового риска

1.3 Особенности страховой модели защиты экономических

интересов медицинских работников от профессиональных рисков

2 ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ КАК ФАКТОР ВОЗНИКНОВЕНИЯ СТРАХОВЫХ РИСКОВ

2.1 Анализ оценки качества и структуры медицинских услуг в лечебнопрофилактических учреждениях Свердловской области
за гг.
2.2 Оценка структуры и причин неблагоприятных исходов
медицинской помощи
2.3 Теория и практика страховой защиты профессиональной деятельности
медицинского персонала в национальных системах здравоохранения
3 МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СТРАХОВОЙ МОДЕЛИ
ЗАЩИТЫ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИНТЕРЕСОВ ЛИЦ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
3.1 Процедура рассмотрения страховых рисков на досудебном уровне
3.2 Методические подходы к экономической оценке ущербов
от реализации медицинских рисков
3.3 Концептуальная модель оценки страхового риска медицинского учреждения в зависимости от номенклатуры и функций
3.4 Основные методические направления формирования страховой модели защиты медицинского персонала от профессиональных ошибок
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В части 7 указанной статьи Основ закреплено, что при получешш согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования г О том, что медицинская деятельность может быть связана с риском, оговаривается и в ст. Основ Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения . В части 1 Закона РФ О трансплантации органов и или тканей человека подчеркивается, что Трансплантация . Становится очевидным, что данный тезис подразумевает наличие риска наступления вреда жизни и здоровью пациента в процессе осуществления такого вида медицинской деятельности, как трансплантация. Таким образом, анализ законодательных актов в области здравоохранения позволяет судить о риске как об атрибуте медицинской деятельности, иначе говоря, подтверждается тезис о существовании медицинского риска. О наличии медицинского риска указывается и в научной литературе. С позиции наличия риска предполагается рассматривать вмешательства в функционирование человеческого организма в зависимости от преследуемых целей во имя развития науки и для оказания помощи конкретному больному Овчинникова Г. В. 0, Козаев Н. Ш. 6. Минздравом РФ. С данной точкой зрения невозможно не согласиться, поскольку апробация результатов биомедицинских исследований, генетики, развитие трансплантологии происходят в условиях неопределенности, зачастую в отсутствие возможности объективной оценки вероятности наступления рискосодержащих событий. Вместе с тем, в процессе применения традиционных методов лечения врач так или иначе принимает решение в условиях неопределенности неизвестна индивидуальная реакция организма на предмет побочных эффектов, неизвестно, будет ли достигнуг необходимый результат лечения и объективно существует возможность недостижения желаемого результата вплоть до причинения вреда здоровью пациента. В виду очерченной позиции понятие медицинский риск, по нашему мнению, нуждается в терминологической коррекции. Медицинский риск можно определить как возможность отрицательного отклонения между плановым т. Таким образом, данное определение призвано подчеркнуть расширительное толкование медицинского риска как возможности отрицательного отклонения между плановым и фактическим результатами, не рассматривая в качестве обязательного условия наличие вреда здоровью. В данном случае медицинский риск представляет собой только опасность неблагоприятного исхода, а вот наличие или отсутствие неблагоприятных последствий будет детерминировать степень риска. Место медицинского риска в системе рисков отражено на рисунке 2. Исходя из данного определения, становится очевидным, что медицинской деятельности объективно сопутствует риск, будь то хирургическое вмешательство или консультация терапевта. По мнению финских ученых I. УаНтаН, Т. Тквап , риск является фактом жизни, который нуждается в управлении, проводимом в хорошо организованной и дисциплинированной манере. С точки зрения пациентов можно выделить семь типов воспринимаемых рисков при обращении за медицинскими услугами таблица 2. Функциональный риск неудовлетворенность результатами оказания услуги наступит ли мое выздоровление после обращения в медицинское учреждение Финансовый риск непредвиденные расходы не потребуются ли мне дополнительные расходы на медицинские услуги Временной риск потеря времени, последствия задержек сроков должен ли я буду выстоять очередь прежде, чем попаду на прием к врачу Физический риск риск ухудшения здоровья не возникнет ли осложнений хирургического вмешательства Физиологический риск личные опасения и эмоции будет ли внимателен ко мне медицинский персонал Социальный риск мысли и реакции окружающих что будут думать мои коллеги по работе, если узнают, что я посещаю этого доктора Сенсорный риск неожиданные воздействия на любое из пяти чувств не окажется ли, что я буду госпитализирован в шестиместную палату