Морфофункциональное значение простатического специфического антигена и высокомолекулярного цитокератина при заболеваниях предстательной железы

• Автор: Ел-Байоуми Ахмед Сами Абу-Бакр
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : ил.

1.1. Роль радиоиммунных методов в дооперационной диагностике гиперпластических, предраковых процессов и рака предстательной железы И
1.2. Морфологическая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы
1.3. Иммуногистохимическая характеристика доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы

Глава 2 Собственный клинический материал и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Радиоиммунное определение уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови

2.2.2. Гистологическое исследование

2.2.3. Иммуногистохимическое исследование

2.4 Статистическая обработка

Глава 3 Результаты радиоиммунного и морфологического исследования гиперпластических, предраковых процессов и рака предстательной железы
3.1. Радиоиммунная диагностика заболеваний предстательной железы
3.2. Морфологическая диагностика новообразований предстательной железы
3.3. Иммуноморфологическая диагностика новообразований предстательной железы
3.3.1 Оценка экспрессии простатического специфического антигена при гиперпластических, предопухолевых и опухолевых заболеваниях предстательной железы
3.3.2 Значение оценки экспрессии высокомолекулярного цитокератина в эпителии при гиперпластических, предопухолевых и опухолевых заболеваниях предстательной железы
3.3.3 Изучение молекулярнобиологических маркеров при раке предстательной железы
Глава 4 Обсуждение результатов исследования
4.1. Место определения уровня ПСА в диагностике гиперпластических, предраковых процессов и рака предстательной железы
4.2. Значение морфологического исследования в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы
4.3. Место иммуноморфологического исследования в диагностике новообразований предстательной железы
4.3.1. Оценка экспрессии простатического специфического антигена при гиперпластических, предраковых процессах и раке предстательной железы
4.3.2. Применение высокомолекулярного цитокератина как диагностического маркера при заболеваниях предстательной железы
4.3.3. Молекулярнобиологические особенности рака предстательной железы
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААГ атипическая аденоматозная гиперплазия ДАБ диаминобензидин
ДГПЖ доброкачественная гиперплазия предстательной железы ПСА простатический специфический антиген ПИН простатическая интраэпителиальная неоплазия РПЖ рак предстательной железы
ВВЕДЕНИЕ


ПИН и высокодифференцированных аденокарцином простаты также нередко затруднительна. Однако, по данным литературы, при иммуноморфологическом исследовании с антителами к высокомолекулярному цитокератииу в эпителии доброкачественных новообразований простаты получено позитивное окрашивание эпителия базального слоя, в противоположность раку предстательной железы5. Учитывая вышеизложенное, становится очевидным, что оптимизация дооперационной диагностики новообразований предстательной железы является актуальной проблемой. Изучить особенности экспрессии простатического специфического антигена в материале биоптатов пациентов с доброкачественной железистой гиперплазии, простатической интраэпителиальной неоплазии, раком предстательной железы. Выявить наличие зависимости между экспрессией простатического специфического антигена в биоптатах и продукцией молекулярнобиологических маркеров Ьс, Ьс1х, циклин В1, возможности использования их как факторов прогноза для рака предстательной железы. Впервые изучены возможности метода радиоиммунного определения уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови как показателя, отражающего молекулярнобиологические свойства рака предстательной железы и проведен корреляционный статистический анализ сопоставления клинической стадией опухоли и морфологическими факторами прогноза. Для повышения эффективности дооперационной морфологической диагностики доброкачественных, предраковых процессов и рака предстательной железы впервые разработан диагностический алгоритм, определяющий возможности и последовательность выполнения радиоиммунного, морфологического, иммуногистохимического методов диагностики заболеваний предстательной железы. Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к высокомолекулярному цитокератину является высокоинформативным способом диагностики гиперпластических, предраковых процессов и рака предстательной железы и может стать стандартным исследованием в сложных дифференциальнодиагностических случаях. В качестве дополнительных факторов прогноза в материале биопсий при раке предстательной железы обосновано применение моноклональных антител к онкобелку Ьс, циклину И1. При раке предстательной железы уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови коррелирует со стадией опухолевого процесса, наличием регионарных и отдаленных метастазов по классификации ТОМ. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ФГУ РНЦРР Росздрава. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 1 российский и зарубежный источники литературы. Работа иллюстрирована 2 таблицами и рисунками. Роль радиоиммуниых методов в дооперационной диагностике гипсрпластических, предраковых процессов и рака предстательной
Одним из наиболее эффективных методов диагностики рака предстательной железы относится исследование простатического специфического антигена в сыворотке крови 1. Простатический специфический антиген является тканеспецифическим маркером предстательной железы 6, 1. Простатический специфический антиген открыл i i, и первые публикации по этому вопросу относятся к году 1. Простатический специфический антиген гликопротеин с молекулярной массой Дальтон, который в норме продуцируется предстательной железой и секретирустся в семенную жидкость, оказывая разжижающее действие, обусловленное его каллекреинподобной активностью , 4. Электрофоретически молекула его малоподвижна, но обладает высокой проницаемостью в агар 1. В организме человека простатический специфический антиген может присутствовать как в свободном состоянии, так и в связанной форме. Так, в сыворотке крови он присутствует в виде комплекса с альфа 1химотрипсином и его молекулярная масса достигает Дальтон 8, 1. Первым методом определения простатического специфического антигена в сыворотке крови стал метод конкурентного радиоиммунологического анализа с использованием поликлональных антител 0,8. Метод радиоиммунологического анализа РИА в г.