Структурная реорганизация нерва при удлинении конечности высокодробной автоматической дистракцией : экспериментально-морфологическое исследование

• Автор: Варсегова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 174 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ. 3 с.

Глава 1. Структурные изменения периферических нервов при растяжении и дистракционном остеосинтезе ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 9 с.

1.1. Изучение влияния растяжения на периферический нерв. 9 с.

1.2. Морфофункциональные исследования периферических нервов при удлинении сегментов конечности с.

1.2.1. Поиск оптимального темпа дистракции с.

1.2.2. Обоснование дробного режима дистракции. с.

1.2.3. Исследование высокодробных режимов удлинения. с.

Глава 2. Материал, методика эксперимента, методы исследования с.

2.1. Материал и методики эксперимента. с.

2.2. Методики гистологического исследования. с.

Глава 3. Морфофункциональная характеристика большеберцового нерва интахт

ных собак с.
3.1. Общегистологические особенности с.
3.2. Количественное исследование эндоневральной васкуляризации с.
3.3. Анализ соотношения нейральных элементов и эндоневрия методом точечного и численного счета с.
3.4. Анализ частотного распределения мякотных волокон по спектру калибров с.
3.5. Информационный анализ с.
3.6. Относительная численность ядросодержащих профилей мякотных волокон с. Глава 4. Изменения большеберцового нерва при удлинении голени собак с суточным темпом 1 мм за приемов автодистрактором с.
4.1. Общегистологические особенности . с.
4.2. Анализ изменения площадей поперечного сечения нервов и суммарных площадей пучков нервных волокон с.
4.3. Количественное исследование эндоневральной васкуляризации с.
4.4. Анализ соотношения нейральных элементов и эндоневрия методом точечного и численного счета. с.
4.5. Анализ частотного распределения мякотных волокон по спектру калибров. с.
4.6. Информационный анализ с.
4.7. Изменения размерных характеристик нервных проводников с.
4.8. Изменение относительной численности ядросодержащих профилей мякотных волокон. с.
Глава 5. Изменения большеберцового нерва при удлинении голени собак с повышенным суточным темпом 3 мм за 0 приемов аппаратом Г.А. Илизарова с автоматическим приводом. с.
5.1. Общегистологические особенности с.
5.2. Анализ изменения площадей поперечного сечения нервов и суммарных площадей пучков нервных волокон 6 с.
5.3. Количественное исследование эндоневральной васкуляризации 8 с.
5.4. Анализ соотношения нейральных элементов и эндоневрия методом точечного и численного счета 9 с.
5.5. Анализ частотного распределения мякотных волокон по спектру калибров 3с.
5.6. Информационный анализ 5с.
5.7. Изменения размерных характеристик нервных проводников 7с.
5.8. Изменения относительной численности ядросодержащих профилей мякотных волокон 9 с.
Глава 6. Обсуждение результатов 2 с.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 4 с.
ВЫВОДЫ. 7 с.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, разными авторами в опытах i viv изучены физиологические реакции и структурные изменения нервов в ответ на вытяжение конечности. Отсутствие циркуляторных нарушений и расстройств проводимости при растяжении сегмента конечности на 5 исходной длины свидетельствует о наличии толерантности к умеренным растягивающим нагрузкам. Эксперименты позволили выявить структурный резерв эластичности нерва, механические и физиологические барьерные свойства его оболочек, а также продемонстрировать компенсаторные реакции сосудистого русла, развивающиеся в ответ на умеренное растяжение 8,8 исходной длины. Начиная с х годов прошлого столетия, публикуется большое количество работ, посвященных изменениям, происходящим в тканях конечностей, удлиняемых по методу Г. А. Илизарова. По мере распространения метода и внедрения его в практику мировой ортопедии появляются работы иностранных специалистов, посвященные данной проблеме. Повреждения нервов при удлинении конечности имеют различную этиологию. Нередко они не связаны с фактором растяжения, а возникают в результате прямой травмы хирургическими инструментами при сдавлениях крючками . М., i . В., . Среди условий, влияющих на регенераторный процесс всех тканей удлиняемой конечности, важное место занимает оптимальный режим дистракции Шевцов В. И., Попков Д. А., . Многие авторы на основании собственных экспериментальных исследований делают вывод о том, что наиболее значимым фактором является ее суточный темп Штин В. П., Никитенко З. Т., Кочутина Л. Н., Илизаров Г. А., Шрейнер , Кузнецова А. Б., Илизаров. Г.А. Сидоренко , Лебединцев Е. А., Стецула В. И. с соавт. Шрейнер , Чиркова А. М., Ерофеев С. А., Штин В. П., Гильназарова С. В., Ерофеев С. А., Чиркова А. М., Шевченко Г. И., Шрейнер , Ерофеев С. А., Чиркова А. М., . Чрезмерные темпы дистракции вызывают глубокие патологические изменения практически во всех тканях удлиняемого сегмента конечности, многие из них являются необратимыми. Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что гистологические и гистоморфометрические исследования периферических нервов обнаруживают различные результаты, а данные об оптимальном суточном темпе дистракции значительно расходятся от 0,5 до 2,0 мм за сутки. А.Б. Кузнецова, В. Г. Берко , , А. Б. Кузнецова в эксперименте по удлинению бедра собаки аппаратом Илизарова по 0,5 мм в сутки на мм исходной длины бедренной кости установили, что на день дистракции волокна седалищного нерва были реактивно изменены встречались участки неравномерной аргирофильности, натеки нейроплазмы, чередование утолщений осевых цилиндров с истончениями, в результате чего нервные волокна напоминали четки. На день дистракции имелась стабильная картина реактивных изменений мякотных нервных волокон, в то время как безмякотные волокна оставались неизменными. Наблюдалась обширная сеть регенерирующих концевых структур. В различные сроки фиксации, нервный аппарат еще долгое время сохранял признаки, присущие состоянию раздражения. Только на й день фиксации процессы регенерации начинали преобладать над реактивными и дегенеративными изменениями. По окончании эксперимента 5 дней наблюдалось полное восстановление структуры седалищного нерва. Авторы установили, что дистракция по 0,5 мм в сутки в условиях стабильной фиксации не вызывает угнетения пластичности и высокой репаративной активности седалищного нерва, что согласуется с исследованиями Г. П. Котельникова . Проводя эксперименты по поиску наиболее физиологичных режимов удлинения голени, в эксперименте на кроликах автор установил, что темп дистракции по 0,5 мм за сутки с величиной удлинения не более мм нужно считать оптимальным. Он отмечает, что при таком темпе дистракции, несмотря на продолжающееся удлинение, уже с го дня наблюдается выравнивание патологических и восстановительных процессов в мышцах, нервах и сосудах голени. К концу эксперимента полностью сохраняется структура мягких тканей удлиняемого сегмента и функциональная активность их ферментных систем. Л.А. Смирнова и др. Ю.Ю. Колонтай и др.