Цитологический скрининг рака шейки матки

• Автор: Родионова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 139 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ Обзор литературы.

1.1. Рак шейки матки эпидемиология, этиология, факторы риска

1.1.1. Эпидемиология рака шейки матки.

1.1.2. Этиология рака шейки матки.

1.1.3. Факторы риска в развитии рака шейки матки

1.2. Диагностика рака шейки матки

1.2.1. Характеристика клинических проявлений рака шейки матки

1.2.2. Кольпоскопические методы исследования

1.2.3. Морфологические методы исследования

1.3. Молекулярнобиологические методы исследования.

1.3.1. Опухолевые маркеры в диагностике рака шейки матки
1.3.2. Лектины и их значение в биологии и медицине
1.3.3. Перспективы диагностики рака шейки матки.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Цитологические исследования.
2.2. Лектиниммуноферментный метод.
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ на примере города Владивостока.
3.1. Анализ показателей централизованной цитологической лаборатории г. Владивостока.
3.2. Стандартизация цитологических исследований
3.3. Характеристика адекватности цитологического материала, полученного разными методами
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Глава 5. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАННАНСВЯЗАННОГО ЛЕКТИНА ДАЛЬНЕВОСТОЧНОЙ ГОЛОТУРИИ АРОБТСНОРШ
АРОИТСиЗ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. В результате проведенных нами исследований выявлена достоверная закономерная зависимость ложноотрицательных цитологических результатов от качества цитологических препаратов. Разработан лектиниммуноферментный метод диагностики РШМ по вагинальному секрету. Установлена диагностическая ценность метода с определением чувствительности и специфичности. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на краевой научнопрактической конференции врачей гинекологовэндокринологов Владивосток, 6ой Тихоокеанской научнопрактической конференции студентов и молодых ученых с международным участием Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины Владивосток, краевом научнопрактическом семинаре Междисциплинарный подход к диагностике и лечению пролиферативных процессов репродуктивной системы Владивосток, краевой научнопрактической конференции врачей онкологов Владивосток, . ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Полученные данные используются в работе цитологических лабораторий, женских консультаций и смотровых кабинетов г. Владивостока, Приморского края. Они внедрены в учебный процесс института повышения квалификации врачей ВГМУ для врачей клинической лабораторной диагностики, клинических интернов, студентов курсов лечебного, педиатрического и медикопрофилактического факультетов. По материалам диссертации опубликовано печатных работ в местной, центральной и зарубежной печати. Разработано информационное письмо Профилактика рака шейки матки . Разработаны методические рекомендации Стандартизация цитологических методов исследования в диагностике заболеваний шейки матки , Скрининг рака шейки матки, организация и методология . ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. Использование комбинации цервикальной щетки СоЬгизЬ и деревянного шпателя Эйра улучшает качество цитологических исследований при скрининге рака шейки матки. Возможна дополнительная диагностика рака шейки матки при использовании лектиниммуноферментного метода определения РЭАРЭАподобных антигенов в вагинальном секрете. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы характеристика материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, который состоит из отечественных и 9 зарубежных источников. Диссертация изложена на 9 страницах, содержит таблиц и рисунок. Работа выполнена в рамках комплексной программы НИР ВГМУ и ТИБОХ ДВО РАН. Глава 1. Рак шейки матки является одной из важнейших медикосоциальных проблем в экономически развитых странах, оставаясь серьезной проблемой в развивающихся странах. Ежегодно в мире диагностируется от 0 до 0 тысяч новых случаев РШМ, и ежегодно умирают от него около 1 ООО женщин 0, 8,9. Снижение заболеваемости и смертности от РШМ за последние лет, является результатом цитологического скрининга, который проводился во многих странах мира. Рак шейки матки является одной из немногих локализаций, которая может оказать влияние на снижение заболеваемости . Наблюдается снижение заболеваемости и смертности от РШМ во всех странах, в том числе и в России. Пятилетняя выживаемость больных РШМ в странах Европы составляет , В США , в России ,,,,1,4. Однако, по данным И. Б. Манухина, Г. Н. Минкиной эффективность скрининга не превышает , а в слаборазвитых странах скрининг не проводился или потерпел неудачу. Заболеваемость раком шейки матки постепенно снижалась до года, а в последние годы отмечается повышение этого показателя , . Тревожная тенденция складывается у женщин молодого и среднего возраста 4,,, . Основной задачей клинической онкологии является выявление злокачественного заболевания в той стадии, когда современные методы лечения будут эффективными и больной может быть полностью излечен. Развитие опухоли происходит постепенно, медленно, на протяжении нескольких лет, поэтому реальной профилактикой рака шейки матки является своевременное выявление и лечение фоновых и предопухолевых процессов , .