Варианты строения сперматозоидов человека в норме и при патологии, критерии прогнозирования успешности экстракорпорального оплодотворения и дифференцированного подхода к диагностике и лечению мужского

• Автор: Бесков, Артем Александрович
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 122 с. : 16 ил.

1.1 .Цитологическая и физиологическая характеристика особенностей сперматозоидов человека в норме и при вариантах патологии
1.2.Использование компьютерных технологий в морфологическом анализе сперматозоидов ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Качественные морфологические и функциональные характеристики сперматозоидов, влияющие на успешность обычного экстракорпорального оплодотворения и с применением интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов
ГЛАВА 4. Анализ качественных морфологических параметров сперматозоидов с использованием индексов множественных аномалий
ГЛАВА 5. Морфометрический анализ сперматозоидов. Количественные показатели, имеющие клиническую значимость при проведении интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов ГЛАВА 6. Общее заключение Выводы

Внедрение результатов в практику Список использованной литературы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии ДАГС доминирующая аномалия головок сперматозоидов ДЛСдоминирующая аномалия сперматозоидов ДИ доверительный интервал ИК индекс Крюгера

ИКСИ интрацитоплазматичсская инъекция сперматозоида в яйцеклетку

ИМАГ индекс множественных аномалий головки сперматозоида
ИАХ индекс множественных аномалий хвоста сперматозоида
ИМАШ индекс множественных аномалий шейки сперматозоида
ИТЗ индекс тератозооспермии
ИФА иммуиоферментный анализ
ЛГ лютеинизирующий гормон
Отн. ел. относительные единицы
Г1ВП поливинилпирролидон
ПЦР полимеразная цепная реакция
ТЗ трийодтиролин
Т4 тетрайодтиронин
ТТГ тиреотротшый гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
ФСГфолликулостимулирующий гормон
ЧИ частота имплантации
ЧНБ частота наступления беременности
частота оплодотворения
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение без микроманипуляций
ВВЕДЕНИЕ


Оценка некоторых структурных особенностей сперматозоидов, отражающих их функциональное состояние фактора формы круга головки, индекса множественных аномалий шеечного отдела, доли сперматозоидов с искривленными шейками, округлости головки, большой оси головки, отношения большаямалая ось головки, фактора форм 1,1 круга акросомы, фактора формы эллипса акроеомы, округлости акросомы, малой оси акросомы, отношения малаябольшая ось акросомы, относительной площади акросомы, отношения периметрплощадь акросомы должна быть дифференцированной при прогнозировании успешности лечения бесплодия методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и методом классического экстракорпорального оплодотворения. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ определяет репродуктивное здоров,с как способность женщины и мужчины реализовать свои репродуктивные потребности, состоять в полноценных сексуальных отношениях и поддерживать здоровье последующих поколений ii, . Бесплодием считается отсутствие беременности после месяцев половой жизни без контрацепции ii, . И., Леонов Б. Б., Рыжаков Д. И., . Проблема бесплодия в нашей стране особенно остра в связи со сложившейся демографической ситуацией. По сравнению с данными переписи года, на 1 января года население Российской Федерации сократилось на тыс. В последние годы темпы убыли населения возросли. Только за г. Убыль населения Южного федерального округа в году составила 0,8, что является вторым по величине показателем отрицательного прироста в России Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН, . Современные параметры рождаемости в два раза меньше, чем требуется для замещения поколений в среднем на одну женщину приходится 1,2 рождения при 2,, необходимых для простого воспроизводства населения Собрание законодательства Российской Федерации, . Кроме того, нельзя недооценивать тяжесть психического состояния супругов, вызванного невозможностью иметь собственного ребенка, поскольку этот фактор может способствовать нарушению социальной адапта
ции и расторжению брака Юнда И. Ф. и соавт. В году количество разводов в России достигло рекордного уровня за лет наблюдений 3,5 тыс. Важно отметить, что разводы во все большей мере охватывают бездетные пары. Если в первой половине х годов доля бездетных пар во всех расторгнутых браках колебалась в пределах , то в последние годы превышает . Кроме того, уменьшилось среднее число детей на один расторгнутый брак среди тех пар, которые имели совместных детей до лет. Отчасти это объясняется общим снижением рождаемости, однако, главная причина возросшая стабильность браков с детьми относительно бездетных супружеских пар Институ т народнохозяйственного прогнозирования РАН, . Важное место в структуре бесплодия во всем мире занимает патология мужской репродуктивной системы. Исследование ВОЗ, включившее бесплодных пар, определило мужской фактор в ,1 случаев бесплодия ii, . Имеются тревожные данные об увеличении количества бесплодных мужчин Артифексов С. Б., Рмжаков Д. И., и о прогрессирующем снижении качества спермы в мире Е. I., Михайличенко В. В., . Купим М. Л., Юн да И. Ф., Тиктинский . I., Михайличенко В. В., . Выявление причины и лечение патоспермин в каждом конкретном случае представляет значительные трудности, а иногда и невозможно. Это нашло отражение и в классификации мужского бесплодия, разработанной ВОЗ, где 4 из пунктов занимают идиоматические нарушения сперматогенеза, и еще один пункт обозначен как Отсутствие видимой причины бесплодия ii, . Однако, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, и в особенности ИКСИ, позволяет решать проблему бесплодия, концентрируя внимание не на причине, а на имеющихся показателях эякулята. На практике мужской фактор бесплодия чаше всего выявляется при анализе спермы. М . Но и анализ эякулята не всегда позволяет выявить патологию при клинической картине мужского бесплодия. В том же исследовании . Разумно предположить, что в какойто степени в эту цифру вошел и скрытый мужской фактор. Поэтому современные подходы к лечению мужского бесплодия, основывающиеся на данных анализа эякулята, во многом носят эмпирический характер. Чтобы придать им научную обоснованность, были и продолжают разрабатываться разнообразные биохимические, функциональные, иммунологические методики. Наиболее информативные из лих описаиьт в руководстве ВОЗ по исследованию эякулята ii, . На сегодняшний день самым простым, надежным, быстрым и доступным методом определения мужского фактора бесплодия принято считать спермограмму. Однако, этот метод во многом субъективен, п результаты его в андрологических лабораториях трактуются поразному.