Морфофункциональное состояние клеток вагинальной жидкости у женщин при оппортунистических инфекциях влагалища

• Автор: Теровская, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 120 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клеточный состав и морфофункциональные особенности отделяемого слизистой оболочки влагалища
1.2. Морфофункциональное состояние отделяемого слизистой оболочки влагалища при различных патологических состояниях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследуемых групп

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Цитологические методы исследования вагинальной жидкости

2.2.1.1. Методика забора вагинального содержимого

2.2.1.2. Микроскопия мазка вагинальной жидкости
2.2.1.3. Определение степени деструкции эпителиальных клеток
2.2.1.4. Определение количества эпителиальных клеток.
2.2.1.5. Определение общего количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы.
2.2.2. Методы определения функциональной активности лейкоцитов в вагинальной жидкости
2.2.2.1. Определение жизнеспособности лейкоцитов.
2.2 НСТтест спонтанный вариант
2.2.2.3. Определение миелопероксидазы лейкоцитов методом
Г рэхема Кнолля.
2.2.3. Методы исследования гуморальных факторов местного
иммунитета и гомеостаза в вагинальной жидкости
2.2.3.1. Определение активности лизоцима
з
2.2.3.2. Определение концентрации иммуноглобулина Л
2.2.3.3. Определение каталазы в вагинальной жидкости.
2.2.3.4. Определение водородного показателя вагинальной жидкости.
2.2.4. Методы исследования качественного и количественного состава микрофлоры в отделяемом слизистой оболочки влагалища.
2.2.5. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ анамнестических данных у пациентов
3.2. Морфофункциональное состояние эукариотических клеток вагинальной жидкости.
3.2.1 Морфофункциональная характеристика эпителиальных клеток вагинальной жидкости.
3.2.2. Морфофункциональная характеристика клеток лейкоцитарного ряда в вагинальной жидкости.
3.2.3. Количественное содержание эукариотических клеток микробного происхождения в отделяемом слизистой оболочки влагалища .
3.3. Морфофункциональное состояние прокариотических микробных клеток в отделяемом слизистой оболочки влагалища.
3.3.1. Бациллярная микрофлора в отделяемом слизистой оболочки влагалища
3.3.2. Кокковая микрофлора отделяемого слизистой оболочки влагалища
3.3.3. Активность каталазы и водородный показатель вагинальной жидкости.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТА ТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Показано, что у пациентов с неспецифичсским вагинитом и вагинальным кандидозом отмечаются высокие показатели каталазы и секреторного иммуноглобулина А, количества лейкоцитов, степени жизнеспособности и кислородзависимого метаболизма нейтрофилов. У пациентов, страдающих бактериальным вагинозом, отмечен наиболее низкий уровень количества, жизнеспособности и кислородзависимого метаболизма лейкоцитов, а так же каталазы, секреторного иммуноглобулина А в вагинальной жидкости. Теоретическая и практическая значимость. Настоящая работа содержит теоретические данные, существенно расширяющие представления о природе и роли местного иммунитета, а с ним и о физттологических аспектах морфофункционального состояния отделяемого слизистой оболочки влагалища. Представленная работа вносит вклад в более полное и всестороннее изучение патологических процессов на слизистой оболочке влагалища при заболеваниях, вызванных условнопатогенными микроорганизмами. При вагинальном кандидозе, неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе изменения морфофункционального состояния клеток вагинальной жидкости носят разнонаправленный характер. При неспецифическом вагините и вагинальном кандидозе метаболиты условнопатогенных микроорганизмов стимулируют привлечение лейкоцитов из кровяного русла, подавляют функциональную активность нейтрофилов и макрофагов, не влияя на способность лимфоцитов к выработке иммуноглобулина А. При бактериальном вагинозе метаболиты, вырабатываемые микроорганизмами, ингибируют привлечение лейкоцитов, подавляют функциональную активность нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов, обладают наиболее выраженными цитотоксически ми свойствами. , концентрация секреторного иммуноглобулина А в вагинальной жидкости. Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на VII международном конгрессе молодых ученых и специалистов Науки о человеке Томск, на VIII международном конгрессе молодых ученых и специалистов Науки о человеке Томск, на Российской научнопрактической конференции Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения рака эндометрия Томск, на научнопрактической конференции Актуальные вопросы лучевой, функциональной и лабораторной диагностики Северск, на IX международном конгрессе молодых ученых и. Науки о человеке Томск, на ежегодной научной конференции Дни иммунологии в Сибири Томск, на заседании областного научнопрактического общества бактериологов Томск, . Публикация результатов исследованшь По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 4 в журналах, рекомендованных перечнем ВАК. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 1 странице машинописного текста и состоит из введения, четырх глав, выводов и списка использованной литературы, включающего 8 источников, из которых 9 отечественных и иностранных. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами. ГЛАВА I. Влагалище представляет собой микроэкосистему, особенности которой определяются анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалищной жидкости, вагинальной микрофлорой. Функционирование и слаженное взаимодействие всех звеньев микроэкосистемы обеспечивается деятельностью иммунной, эндокринной систем и зависит от факторов как внутренней, так и внешней среды , 1. В процессе своего развития клетки из базального слоя за счет постоянного образования новых постепенно перемещаются в более верхние слои и в конце концов слущиваются, попадая в просвет влагалища. Поверхностные или функциональные клетки в отличие от базальных являются плоскими, имеют сморщенное ядро и содержат большое количество гликогена. При цитолизе поверхностных клеток гликоген высвобождается из цитоплазмы и становится питательным субстратом для обеспечения энергетических и пластических процессов нормальной микрофлоры влагалища , , 0. Состояние эпителия определяется уровнем стероидных гормонов прежде всего эстрогенов, влияние которых опосредовано через фермент лактатдегидрогеназу. На протяжении всей жизни женского организма в эпителии происходят изменения, обусловленные колебаниями секреции яичниковых гормонов, фазами менструального цикла, беременностью.