Морфологические предикторы послеоперационного ремоделирования левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией

• Автор: Казаков, Виталий Анатольевич
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 85 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ МИОКАРДА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Функциональная морфология кардиомноцитов в норме

1.2. Функциональная морфология кардиомноцитов при патологии

1.3. Клиникоморфологические исходы хронической ишемии миокарда.

1.4. Поиски морфологических предикторов послеоперационного РЕМОДЕЛИРОВАПИЯ СЕРДЦА.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования. Методика хирургического восстановления левого желудочка

2.2. Гистологические методы исследования.

2.3. Методы электронномикроскопического исследования
2.4. Математическая обработка результатов
ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЫЮЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И УШКА ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ.
ГЛАВА 4. УЛЬТРАСТРУКТУРА КАРДИОМИОЦИТОВ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И УШКА ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
ГЛАВА 5. ВЫЯВЛЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах морфологии и общей патологии и патологической анатомии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава. ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава. На результаты проведенного исследования получена приоритетная справка Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам Роспатент от года. Признаки миокардита в сочетании с выраженным фиброзом, низким трофическим индексом и высокими значениями зоны перикапиллярной диффузии и индекса Керногана являются морфологическими предикторами послеоперационного ремоделирования сердца. Альтеративная недостаточность кардиомиоцитов ушка правого предсердия и левого желудочка при хронической ишемии миокарда, как правило, сочетается с их пластической недостаточностью и является негативным прогностическим признаком. Морфологическим субстратом послеоперационного ремоделирования сердца на клеточном и ультраструктурном уровнях является прогрессирующая элиминация сократительного аппарата кардиомиоцитов, приводящая к систолической дисфункции левого желудочка и дилатации камер сердца. VI научнопрактической конференции с международным участием СанктПетербургские научные чтения, г. А.Н. Орлова, г. VI ежегодном семинаре молодых ученых Актуальные вопросы диагностики, фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечнососудистой системы, г. Пироговской студенческой научной конференции, г. Ii II . VII ежегодном семинаре молодых ученых Актуальные вопросы диагностики, фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечнососудистой системы, г. Ii i iV , , , . , i. По теме диссертации опубликовано печатных работ, в том числе глава ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ в коллективной монографии КОРОНАРНАЯ И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ под общей редакцией академика . . Карпова, посвященной летию НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН и летию Филиала ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН Тюменский кардиологический центр, работ в центральной печати, 2 в зарубежной печати. Диссертация изложена на 0 страницах машинописного текста, содержит 5 таблиц и иллюстрирована рисунками, из которых 6 схем, гистограмм и микрофотографии. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов и списка цитируемой литературы. Список литературы включает 0 источников на русском и 3 на иностранном языках. Вряд ли можно в небольшом по объему обзоре литературы охватить все нюансы функциональной морфологии кардиомиоцитов в норме и в условиях шпоперфузии, вопросы этиологии и патогенеза хронической сердечной недостаточности ХСН и основные проблемы хирургического лечения больных с обширным посгинфарктным кардиосклерозом. В обзоре литературы представлен полный перечень основных типов повреждения кардиомиоцитов, механизм их возникновения и исходы, дано понятие ишемической кардиомиопатии ИКМП, не признаваемое рядом отечественных кардиологов, но представленное в МКБ международная классификация болезней десятого пересмотра в классе IX Болезни системы кровообращения в рубрике I . ИБС и широко используемое в зарубежной литературе. По материалам отечественной и зарубежной литературы мы постарались в полном объеме осветить современные взгляды на патогенез послеоперационного ремоделирования сердца и прогрессирования ХСН и выделить основные направления научного поиска методов улучшения клинических результатов хирургического лечения больных ИКМП. Сердечная мышечная ткань образована клетками кардиомиоцитами КМЦ, связанными друг с другом в области вставочных дисков и образующими трехмерную сеть ветвящихся и анастомозирующих функциональных волокон. Основным функциональным свойством сердечной мышечной ткани является способность к спонтанным ритмическим сокращениям, на активность которых влияют гормоны и нервная система , , , , , 3, 8.