Посттравматическая регенерация костной ткани при трансплантации культуры костно-мозговоых стромальных клеток (экспериментальное исследование)

• Автор: Деев, Роман Вадимович
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 126 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ И МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОГЕНЕЗ обзор литературы

1.1. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

1.1.1. Общие сведения о повреждениях костных органов.

1.1.2. Повреждения костей черепа и особенности их восстановления

1.2. ГИСТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗРАБОТКИ МЕТОДОВ ОПТИМИЗИРУЮЩЕГО ВЛИЯНИЯ НА РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ
1.3. КЛЕТОЧНЫЕ БИОТЕХНОЛОГИИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РЕПАРАТИВНУЮ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ

1.3.1. Общие принципы клеточных биотехнологий

1.3.2. Получение культуры остеогенных клеток.

1.3.3. Опыт использования культур остеогенных клеток в эксперименте и клинической травматологии и ортопедии
1.3.4. Перспективы использования клеточных биотехнологий на основе применения культивированных остеогенных клеток в клинике.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ
3.1. Морфологическая характеристика культуры стромальных клеток костного мозга
3.2. Проявления остеогенных свойств культуры стромальных клеток костного мозга
3.3. Обсуждение полученных данных.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ КУЛЬТУРЫ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА НА РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГИСТОГЕНЕЗ В ЗОНЕ ДЕФЕКТА ПЛОСКИХ И ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
4.1. Влияние культуры стромальных клеток костного мозга
на репаративный остеогистогенез в области дефекта костей черепа
4.1.1. Гистоархитектоника костей крыши черепа.
4Л .2. Посттравматический гистогенез в области дефекта теменной
4Л.З. Остеогистогенез в области дефекта теменной кости при
трансплантации культуры стромальных клеток.
4 Л .4. Остеогистогенез в области дефекта теменной кости
после трансплантации культуры стромальных клеток в коллагеновом геле
4.2. Влияние культуры стромальных клеток костного мозга
на репаративный остеогистогенез в области дефекта длинной трубчатой кости.
4.2.1. Посттравматический гистогенез в области дефекта большеберцовой кости
4.2.2. Восстановительный остеогистогенез в области дефекга большеберцовой кости при трансплантации культуры стромальных клеток костного мозга в коллагеновом геле.
4.3. Обсуждение полученных данных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вместе с тем, те же особенности морфологии костей приводят к особому виду повреждений переломов, в результате приложения к костному органу силы, превышающей его механическую прочность. Постоянная модификация производимых средств ведения боевых действий, непрекращающиеся локальные вооруженные конфликты, увеличение количества антропогенных катастроф приводит к повышению частоты повреждений костных органов. Восстановление целостности костных органов, необходимое при лечении патологии костей переломов, замедленной консолидации, ложных суставов и дефектов, является актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии, а также фундаментальных медикобиологических дисциплин морфологического профиля Гайдуков В. М., Гололобов В. Г., Грицанов А. И., Линев , Шаповалов В. М., Шаповалов В. М., Фомин Н. Ф., Дулаев А. К., Рукавишников , , , . Простые переломы, как правило, не представляют серьезных сложностей в лечении для травматологовортопедов. Шаповалов В. М., Зацепин С. Т., лечение осложнений переломов замедленной консолидации, псевдоартрозов, остеомиелитов, дефектов костей Ткаченко С. С., Брюсов П. Г., Шаповалов В. М., Артемьев и др. Зацепин С. Т., . Следует отметить, что данная проблема актуальна как для мирного, так и для военного времени. В связи с совершенствованием средств поражения противника, изменением тактики ведения и характера боевых действий претерпела динамику и частота повреждений костей скелета. Однако, всегда доля повреждений костей оставалась значительной, причем в основном за счет повреждений костей конечностей. В период ВМВ совокупная доля ранений конечностей достигала ,1 среди всех ранений, полученных военнослужащими в период войны в РА, ,6 и ,9 приходятся соответственно на верхние и нижние конечности Нечаев Э. А., . Следовательно, более половины всех ранений связаны с повреждением конечностей. Данная патология остается актуальной и для современных военных конфликтов. У военнослужащих, принимавших участие в контртеррористической операции в 4 , анализ встречаемости, характера и тяжести повреждений показывает, что в данном вооруженном конфликте частота огнестрельных переломов длинных костей конечностей не имела тенденции к снижению и составляла ,8. Следует отметить, что анатомофункциональные результаты лечения таких раненых оставляют желать лучшего. Так, в результате анализа исходов лечения у 6 раненых в конечности установлено, что деформации встречались в ,1 случаев, укорочения конечности в ,3, замедленная консолидация в ,2 ложные суставы диагностированы в 4,5 наблюдений частота первичных и вторичных дефектов костей достигала 5,9, хронический остеомиелит ,6. После лечения ,9 военнослужащих оказались негодны к военной службе Шаповалов В. М., Дулаев А. К., Иванов П. А., Михайлов С. Иванов П. А., . Применение современного оружия характеризуется значительной частотой множественных и сочетанных ранений ,1, преобладанием многооскольчатых и раздробленных переломов ,1 Шаповалов В. М., Дудаев А. К., Иванов П. А., Михайлов С. В., , такие травмы приводят к исчерпанию собственных репаративных возможностей с формированием т. Гололобов В. Г., Дудаев А. К., Деев Р. В., Иванов Д. Е, Деев Р. В., . Так, в ходе лечения раненых в лечебных учреждениях, где оказывалась специализированная травматологоортопедическая помощь раненым в 4, свободная костная пластика выполнялась в 7,8 случаев, несвободная костная пластика по Г. А. Илизарову 8,9 Иванов П. А., . Частота повреждений костей среди мирного населения в ходе операции Антитеррор в 4 за период г. Мурзабеков И. А., Ужахова З. М., Квлоев Р. Ю., . Причиной отдельного рассмотрения повреждений костей черепа, прежде всего костей крыши черепа, является их биологическая особенность, связанная с эмбриональным развитием и гистофизиологическими особенностями. Данные кости имеют низкие регенераторные свойства, следствием чего является снижение возможности гисто и органотипического восстановления в случаях повреждений Канторова В. И., Полежаев 1, Шевцов В. И., Чиркова А. М., Дьячков А. Н., . Как отмечает Б. В. Гайдар и соавт.