Особенности изменчивости плаценты у женщин с нормальной и патологически протекавшей беременностью

• Автор: Данилов, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 163 с. : 25 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Роль морфофункционального состояния плаценты в реализации

нормы беременности

1.2 Этиопатогенетические аспекты внутриутробных инфекций и

состояние плаценты при них

1.3 Этиопатогенетические и морфологические аспекты гестоза

Глава И. Материал и методы исследования

.1 Материал исследования

.2 Методы исследования Результаты собственных исследований

Глава III. Морфофункциональная характеристика плаценты
при не осложненной беременности
Глава IV. Характеристика структурного гомеостаза плаценты при гестозе
Глава V. Морфофункциональное состояние плаценты при
внутриутробной инфекции
Глава VI. Особенности структурного гомеостаза плаценты при
сочетанной патологии гестоз и внутриутробная инфекция
Глава VII. Сравнительная характеристика параметров структур плаценты
и корреляционные взаимоотношения с клиническими данными при
не осложненной и осложненной беременности
VII. 1 Сравнительная характеристика параметров структур плаценты
VII.2 Корреляционные взаимоотношения между клиническими
и морфологическими параметрами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В части работ число синцитиальных узлов связывается со сроком беременности. Так, при зрелой беременности синцитиальные узлы обнаруживаются в ворсин, а наличие более, чем в ворсин этих структур свидетельствует о переношенной беременности. В настоящее время принято считать, что в части случаев эти узлы являются следствием тангенциального среза 1, поскольку значительно реже определяются на полутонких и ультратонких срезах по сравнению с обычными парафиновыми. Частично эти узлы представляют собой начальные участки ветвления ворсин 6. По данным В. Е. Радзииского, П. Я. Смалько и И. И. Цирельникова в синцитиальных узлах осуществляется синтез белка. Помимо трофобласта ворсин выделяют 6 субпопуляций вневорсинчатого нитотрофобласта 1 в составе клеточных островков 2 септ 3 межворсинчатого фибрнноида 4 полосы фибриноида Лангганса 5 базальной пластинки и 6 плодных оболочек . Компактные трофобластические островки чаще встречаются в срединной зоне ворсинчатого хориона, либо в субхориальном пространстве и представляют собой округлые или овальные образования диаметром 0 мкм. Их основу составляет плотный гомогенный фибриноид, в котором всегда выявляются клетки нитотрофобласта . Помимо описанных выше локализаций фибриноида в плаценте встречается межворсинчатый фибриноид в виде рассеянных отложений на поверхности ворсин. Чаще всего комочки фибриноида замешают дефекты эпителиального покрова и лежат непосредственно на базальном слое. На основании иммуногистохимических исследований было показано, что межворсинчатый фибриноид является продуктом тесного взаимодействия материнских компонентов крови лизиронанные эритроциты, тромбоциты, фибрин, плазма с плацентарным клеточным компонентом пролиферирующим ворсинчатым цитотрофобластом, который активно мигрирует в фибринозные массы и доводит их до матриксного типа строения фибриноида 3. Основная задача межворсинчатого фибринонда закрыть дефект эпителиального покрова ворсин и ограничить тем самым разнородные в антигенном отношении ткани материнскую кровь и оголенный базальный слой синцитиотрофобласта. Согласно современным представлениям выделяют два типа фибриноида матриксный тип и фибринный тип с разными компонентами 4. Однако при рассмотрении конкретных локализаций фибриноида оказывается, что оба типа сочетаются в виде прослоек или на матриксный фибриноид напластывается сверху более молодой фибриноид фибрииного типа. Внутриутробная инфекция ВУИ является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. Однако, по сей день мы не имеем достоверных данных о распространенности внутриутробных инфекций, также как и о вероятности заражения и заболевания плода от инфицированной матери. Тотального скрининга на перинатально значимые инфекции нет ни в одной стране мира. По данным разных авторов частота ВУИ колеблется от 6 до , достигая среди недоношенных детей. В структуре перинатальной смертности удельный вес ВУИ составляет от 2 до . Поэтому проблемы, связанные с бактериальновирусной инфекцией, являются приоритетными в современном акушерстве, перинатологии и неонатологии. Инфекционные заболевания продолжают определять исход беременности, патологию плода и новорожденного 3, , 4. Возбудителями внутриутробных инфекций являются более видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсии , . Структура инфекционной заболеваемости беременных, плодов и новорожденных не стабильна. В последние годы резко возросло количество заболеваний, передаваемых половым путем бактериальной хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и вирусной этиологии вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Также отмечается высокий процент ВУИ, вызываемых грамотрицательными условнопатогенными бактериями факультативно анаэробные бактерии эшернхии, клебсиеллы, протей, стрептококки группы В, возбудителями энтеровирусной инфекции вирусы Коксаки, ЕСНОвирусы, поливирусы 7, , , 8, 4. Заражение зародыша происходит при наличии инфекционных агентов в организме матери.