Роль генов белков сурфактанта, цитокиновой сети и ренин-ангиотензиновой системы в формировании дыхательных расстройств у новорожденных

• Автор: Данилко, Ксения Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 160 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика дыхательных расстройств новорожденных

1.1.1. Респираторный дистресссиндром.

1 1.2. Эпидемиология и факторы риска РДС.

. 1.3. Наследственные факторы риска РДС.

1. Врожденная пневмония.

1.1.5. Эпидемиология и факторы риска врождешюй пневмонии

1.2. Сурфакзантный комплекс легких.

1 Состав, свойства и функции сурфактантной системы легких. .
2 Метаболизм сурфактанта
1.3. Геныкандидаты дыхательных расстройств у новорожденных
1.3.1. Роль гидрофильных белков сурфактанта и в составе сурфактанта.
2 Роль гидрофобных апопротеинов сурфактанта и в составе сурфактанта.
1.4. Циюкины и дыхательная система новорожденных.
1.5. Ангиотензинпрсвращающий фермент и дыхательная система новорожденных.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Объект исследования.
2 . Распределение обследуемых индивидов по группам
2.2. Выделение ДНК
2.3. Проведение полимеразной цепной реакции и ПДРФанализа
2.4. Проведение электрофореза и визуализация результатов
2.5. анализ
2 5 1. анализ с щелочной денатурацией
2.6. Определение нуклеотидной последовательности
2.7. Статистические методы обработки резулыаюв исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Полиморфизм генов белков сурфактанта у больных с дыхаюльными расстройствами
3.1.1. Результаты анализа промоторной об части и 4го экзона
гена В
3.1.2. Распределение частот генотипов и аллелей полиморфных локусов генов , , среди бочьных с дыхательными расстройствами и в контрольной группе.
3.2. Полиморфизм генов цитокинов у больных с дыхательными рассфойствами
3.2.1. Распределение частот генотипов и аллелей по шморфныхлокусов генов и среди больных с дыхательными расстройствами и в контро i
3.2 2. Распределение генотипов и аллелей полиморфных локусов генов са I1 среди больных с дыхательными расстройствами и в контроле 9 О
3.2.3 Распределение генотипов и аллелей полиморфного локуса 4 гена I6 среди больных с дыхательными расстройствами и в контроле.
3.2.4. Распределение генотипов и аллелей полиморфного локуса 1ТА гена I среди больных с дыхательными расстройствами и в контроле
3.2.5. Распределение генотипов и аллелей полиморфного локуса 7СА гена I среди больных с дыхательными расстройствами и в контроле
3.3. Полиморфизм гена ангиотпинпревращающего фермента у новорожденных с дыхательными расстройствами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Позже появляются напряжение крыльев носа, приступы апноэ, цианоз, раздувание щек, ригидный сердечный ритм, парадоксальное дыхание, пена у рта. Из общих симптомов типичны признаки угнетения центральной нервной системы, нередко выявляются внутрижелудоч новые кровоизлияния или признаки перивентрикулярной лейкомаляции, гиповолемия и артериальная гипотония, симптомы кишечной непроходимости. При прогрессировании заболевания развиваются признаки шока и декомпенсированного синдрома внутрисосудистого свертывания крови. Очень типичны для РДС нарушения со стороны сердечнососудистой системы. Развивается тахикардия, легочная гипертензия, иногда левоправый шунт через открытый артериальный проток. Серьезную опасность представляет наслоение вторичной инфекции. Известно, что пневмонии развиваются у больных РДС новорожденных Гребенников В. А. и др. Шабалов Н. П., . Рентгенологически признаки РДС неспецифичны, аналогичны таковым при пневмонии, например, но существует традиционная триада симптомов диффузные симметричные очаги пониженной прозрачности симптом матового стекла без или с признаками сетчатых легких воздушная бронхограмма, пониженная пневматизация периферических легочных полей. На секции в легких нередко обнаруживаются рассеянные ателектазы и гиалиновые мембраны Шабалов Н. П., . Для оценки степени тяжести дыхательных расстройств Сильверманом предложена шкала от 1 до баллов. При суммарной оценке баллов наблюдается крайне тяжелый РДС, баллов тяжелый, 5 баллов средней тяжести, балланачинающийся. Прогноз респираторного дистресссиндрома новорожденных зависит от степени его тяжести наличия сопутствующей патологии, осложнений терапии. Летальность детей с массой тела при рождении более г. На первом году жизни дети, перенесшие РДС, часто болеют пневмониями, у них повышена и частота сепсиса. РДС, причем у части детей выявляющееся только в дошкольном и школьном возрасте Шабалов Н. П., . I. 1. Эпидемиология и факторы риска РДС Частота развития РДС находится в обратной зависимости от срока гестации новорожденного и колеблется в пределах у детей менее недель гестации, и при сроке гестации недель и более РоЬагс Р. У. е а1. Бгапфогс Т. Р. е а. Я., Сгаоог Т. БГМ СДР I типа, РДС и ее последствия причина неонаальньх смертей Шабалов Н. П., . Несмотря на несовпадения терминологии в отечественной и зарубежной литературе, считается, что РДС встречается повсеместно у всех живорожденных и у детей, родившихся с массой тела менее грамм. По данным на г. РДС в России составляла 7. Шабалов Н. П., . За последние годы не наблюдалось тенденции уменьшения количества заболевших Дементьева Г. М., . По данным Горздрава за г. Уфа дыхательные расстройства наблюдались у . Большая часть наиболее распространенных заболеваний человека не следуют простому менделеевскому типу наследования, а являются результатом действия многих генетических факторов в сочетании с воздействиями среды и случайными причинами, то есть имеют мультифакториальную или мультифакторную К. В. природу. В категорию таких признаков попадают основные причины заболеваемости и смертности в современных популяциях человека сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, бронхиальная астма, рак, генетическая составляющая чувствительности к инфекциям и др. Геномикамедицине, . К этому ряду комплексных мультифакторных заболеваний МФЗ, повидимому, относится и респираторный дистресссиндром Уигсакок М. Рис. Схема генетических и средовых факторов РДС по . К факторам риска, способствующим развитию РДС, относятся сахарный диабет у матери М . Фомичев М. В., , острая кровопотеря в родах . М., , кесарево сечение i Е. Е., Е. V . С. . Шабалов . Г1. Профилактика недонашивания, введение глюкокортикоидов для ускорения созревания легочной ткани при угрозе преждевременных родов, увеличение длительности безводного промежутка, плацентарная недостаточность артериальная гипертензия у беременной и сам процесс родов снижают частоту иили тяжесть РДС. Это связано со стимулирующим выработку сурфактанта действием кортикостероидов, эндогенных катехоламинов, а также тиреоидных гормонов Фомичев М. В., .