Исследование роли генетических и средовых факторов в детерминации статического плоскостопия у детей

• Автор: Куденцова, Галина Васильевна
• Шифр специальности: 03.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с.

Введение

Глава I Обзор литературы

I 1 Стопа человека, ее функции и формирование, классификация плоскостопия, история изучения и распространенность
Этиопатогенез статического плоскостопия, диагностика, вопросы профилактики и лечения
Состояние опорно двигательного аппарата при статическом плоскостопии Глава II Материалы и методы исследования

II 1 Материал исследования

II 2 Методы исследования Результаты собственных исследований

Глава III Характеристика состояния физического развития и стоп у детей в возрасте лет

Состояние физического развития и стоп у детей контрольной группы и с плоскостопием

К оценке полового диморфизма в физическом развитии и

стоп у детей контрольной группы и с плоскостопием

III 3 Вопросы симметрии и асимметрии стоп у детей контрольной группе и с плоскостопием
III 4 Обсуждение Глава IV Роль генетических и средовых факторов в формировании статического плоскостопия
IV 1 Анализ генетической детерминации статического плоскостопия в рамках моиогенной модели
IV 2 Анализ генетической детерминации статического плоскостопия в рамках мультифакгериальной модели
IV 3 Исследование роли некоторых паратипических факторов в формировании статического плоскостопия
IV 4 Медикогенетическое консультирование статического плоскостопия
IV 5 Обсуждение Глава V Оценка вклада генетических и средовых факторов в формировании фенотипических дисперсий основных показателей стоп
V 1 Вклад генетических и средовых факторов в формировании фенотипических дисперсий основных показателей стоп у детей контрольной группы
V 2 Вклад генетических и средовых факторов в формирование фенотипических дисперсий основных показателей стоп у детей с плоскостопием
V 3 Сравнительный анализ роли генетических и средовых факторов в формировании фенотипических дисперсий основных показателей стоп у детей контрольной группы и с плоскостопием
V 4 Обсуждение 4 Глава VI Исследование генетической и средовой детерминированности основных показателей стоп
VI 1 Исследование генетической и средовой детерминированности основных показателей стоп у детей контрольной группы 7 VI 2 Исследование генетической и средовой детерминированности основных показателей стоп у детей с плоскостопием
VI 3 Сравнительный анализ генетической и средовой детерминированности основных показателей стоп у здоровых детей и с плоскостопием
VI бсуждеиие
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


С. Козырева , относительно самая широкая стопа наблюдается в возрасте 1 года, к годам стопа сужается, а затем расширяется до летнего возраста в результате опускания поперечного свода. Изменение высоты свода, продольных и широтных размеров стопы в процессе роста приводит к изменению площади опоры стопы, которая у женщин увеличивается в большей степени, чем у мужчин 4. Площадь опоры стопы высоко коррелирует с массой тела , 5, 4,7, 3. По данным Г. Н. Крамаренко, Колесниковой вес женщин с недеформированными стопами меньше, чем вес женщин со статическими деформациями стоп. Поперечное плоскостопие встречается у них как с небольшим, так и с большим весом тела, а продольное плоскостопие зависит от веса тела. Под плоскостопием понимают деформацию, сопровождающуюся уплощением сводов стопы. При уплощении продольного свода говорят о продольном плоскостопии, а при уплощении поперечного свода о поперечном плоскостопии v . Продольное плоскостопие довольно часто сопровождается отведением переднего отдела стопы, поднятием наружного края стопы и пронацией пятки, т. Отведение стопы при этом иногда бывает резко выраженным v . Существует множество классификаций плоскостопия. В их основе лежит деление плоскостопия на врожденное и приобретенное. Имеются противоречия даже в самом определении врожденного характера плоскостопия. До недавнего времени к врожденным относили те случаи, когда деформация обнаруживалась сразу после рождения ребенка. Однако некоторые авторы 5, полагают, что большинство, так называемых статических плосковальгусных стоп являются врожденными фиксированными стопами, остановившимися в своем развитии на определенной стадии и не преобразовавшимися в нормальную стопу. Среди врожденных деформаций стоп плосковальгусная встречается по данным различных авторов с частотой от 1,4 до , 3. Эта врожденная аномалия клинически проявляется отведением переднего отдела стопы, резким уплощением ее свода и вальгусной позицией пяточной кости. Под такой клинической картиной может скрываться целый ряд различных по своему происхождению заболеваний. Большинство современных ортопедов относят к истинно врожденным плосковапьгусным деформациям стоп только врожденный вертикальный таран ВВТ , 3. При этом отмечаются стойкие суставные дислокации среднего и заднего отделов ее отделов пяточная кость находится в эквиновапьгусном положении, таранная в эквино варусном, ладьевидная кость в состоянии верхнего вывиха относительно головки таранной. Кроме того, выявляются значительная деформация таранной и пяточной костей, изменение локализации связок и сухожилий стопы 9. М.С. Макарова , М. П. Конюхов и др. Кроме того, имеет место напряжение сухожилий разгибателей стопы и треглавой мышцы голени. Данная степень деформации характеризуется как врожденный вертикальный таран ВВТ. Нагрузка при тяжелой степени осуществляется на средний отдел стопы и пятка не опорна. Типичным признаком тяжелой степени деформации является не только отсутствие, но и выпуклость продольного свода. В таранноладьевидном суставе тыльный вывих, в пяточнокубовидном тыльный подвывих. Плантографически отмечается выраженное нарушение соосности носка и пятки, отведение и сужение переднего отдела с укорочением всего отпечатка за счет эквинусного положения пяточной кости и разгибательнопронационного положения плюсны. Деформация средней степени сопровождается слабо выраженной выпуклостью подошвенной части, частичной или полной пассивной коррекцией. Рентгенологические признаки менее выражены по сравнению с тяжелой степенью ВВТ эквинусное положение таранной кости колеблется от 0 до 0, вальгусное отведение до , в таранноладьевидном суставе преобладает тыльный подвывих. На плантограмме в области внутреннего свода, как и при тяжелой степени, определяется выпуклость. Деформация легкой степени характеризуется вальгусным положением стопы и отсутствием продольного свода. Полная пассивная коррекция возможна. Плантографически определяется слабо выраженный внутренний свод и правильная соосность переднего и заднего отделов стопы. Данные степени деформации проявляются в разные возрастные периоды.