Электрофизиологический анализ рефлекторной деятельности спинного мозга при сахарном диабете.

• Автор: Лазарева, Сусанна Павловна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1982
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ I. Нарушения функции нейромоторного аппарата

при сахарном диабете обзор литературы .9 РАЗДЕЛ II. Собственные исследования

Глава I. Объект и методы исследования.

Глава II. Результаты электромиографического

исследования состояния нейромоторного аппарата у взрослых больных сахарным

диабетом

Глава III.Результаты электромиографического

исследования состояния нейромоторного аппарата у детей, больных сахарным

диабетом.
Глава 1У. Функциональное состояние нейромоторного аппарата спинного мозга у детей с отягощенной по диабету наследственностью
РАЗДЕЛ III.Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Б то же время, симптомы, сходные с проявлениями диабетического полиневрита, могут появляться у пожилых людей и усиливаться с возрастом независимо от наличия диабета, поскольку с возрастом снижается скорость проведения возбуждения по нервам , 5, появляются боли в ногах, судороги икроножных мышц, парестезии, снижение ахилловых рефлексов 7. Это может приводить к тому, что при большой распространенности признаков полиневропатии у пожилых больных распространенность именно диабетической полиневропатии у них почти такая же, как у молодых больных. К тому же, вероятно, у молодых больных компенсаторные механизмы выражены активнее, они,вероятно, и могут приостанавливать развитие невропатии. Можно допустить, что метаболические нарушения при диабете прямым или косвенным путем вызывают изменения в состоянии нейромоторного аппарата как у пожилых, так и у молодых больных, что подтверждается высокой распространенностью субклинических неврологических нарушений среди молодых больных и даже детей 7, 1, 4, 2. Некоторыми авторами показано, что компенсация диабета играет решающую роль в компенсации неврологических нарушений у молодых больных и не приводит к нормализации неврологических нарушений у больных пожилого возраста , , . В соответствии с другой точкой зрения предполагается собственное развитие невропатии, толчком к которому служит начало диабета. Невропатия развивается с самого начала диабета, и ее признаки гистологически выявляются у всех больных с вновь диагностированным диабетом. Вначале инсулинотерагшя компенсирует невропатию, но затем происходит постепенное ухудшение до стабилизации на некотором уровне, что приводит к кажущейся независимости выраженности невропатии от длительности диабета 7, 8. Напротив, i 5 считает полиневропатию поздним осложнением диабета в результате метаболических нарушений на такой стадии, когда их компенсация уже не нормализует состояние нервов. 2 в эксперименте показал, что инсулинотерагшя лишь незначительно улучшает проводимость периферических нервов у крыс со стрептозотоциновым диабетом. Некоторые авторы вообще отрицают значение компенсации диабета в нормализации функции периферической нервной системы 3, 9, 5, 7, 0, 1. Но мнению других 8, 2, 7 причиной диабетической невропатии является атеросклероз, и поэтому они считают роль компенсации диабета в развитии невропатии несущественной. Иногда признаки полиневропатии появляются именно с началом инсулииотераши 2, 27, 5, . Вероятно, причинами таких разногласий являются как различия в критериях диагностики полиневропатии, так и во множественности видов поражения нервной системы при диабете. МОНОНЕВРОПАТИЯ. Ее распространенность достигает I6, 7. Симптомы ее свидетельствуют о поражении отдельных нервов. Сна характеризуется острым началом, болезненностью, превалированием моторных проявлений над сенсорными, мышечной слабостью, более выраженной в проксимальных мышцах, иногда в них регистрируются фасцикуляции. Коленные рефлексы снижаются раньше ахилловых. Часто встречается у пожилых хорошо компенсированных больных диабетом в нетяжелой форме I7, 7, 9. Однако существует иная точка зрения асимметричная соматическая невропатия с болями по ходу нервов встречается у молодых больных при декомпенсации диабета . Обнаружено, что основной патологический процесс при асимметричной диабетической мононевропатии инфаркты периферических нервов 4. В связи с этим большинство авторов 4, 8, 7, 9 рассматривают мононевропатию при диабете как результат окклюзивного заболевания v v или атеросклероза и не относят ее к специфической диабетической невропатии. И действительно, трудно представить себе, как диффузные метаболические нарушения приводят к локальным неврологическим расстройствам. Характерной чертой мононевропатии является ее яркая тенденция к ремиссии и самоограничению 7, 7. АШОТРОФИЯ большинством авторов , 8, 7, 9 рассматривается как неврогенное поражение мышц, некоторыми 0, 1, 2 как следствие переднероговых поражений.