Динамика функционального состояния головного мозга и некоторых вегетативных показателей у больных с черепно-мозговой травмой (клинико-физиологическое исследование)

• Автор: Гончаренко, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1984
• Место защиты: Ленинград
• Количество страниц: 210 c. : ил

1.1. Способы изучения динамики функционального состояния ЦНС и других систем организма в

норме и патологии.

1.1.1. Исследование дыхательных и сердечнососудистых реакций при черепномозговой травме . . .
1.1.2. Изучение динамики функционального состояния ЦНС у больных с черепномозговой травмой

по данным времени простой сенсомоторной реакции рук ВПСР .

1.1.3. Электроэнцефалография в изучении патологических нарушений в головном мозгу у больных с черепномозговой травмой
1.1.4. Оценка функционального состояния головного мозга по данным динамики сверхмедленных колебаний потенциалов у животных и человека . .

Глава 2. МАТЕШАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Контингент обследованных больных .

2.2. Методика изучения вегетативных реакций дыхательных и сердечнососудистых .

2.3. Методика исследования времени простой сенсомоторной реакции рук .

2.4. Методика изучения электроэнцефалограмм .
2.5. Методика изучения сверхмедленных колебаний потенциалов
ГЕЗУЛЬТАШ ИССЛЕДОВАНИЙ Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ Й СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ И У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.
3.1. Вегетативные показатели у здоровых людей . . . .
3.2. Дыхательные и сердечнососудистые реакции
у больных с черепномозговой травмой .
3.3. Обсуждение полученных данных .
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ВРЕМЕНИ ПРОСТОЙ СЕНСОШТОРНОЙ РЕАКЦИИ РУК ВПСР У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ .
4.1.Время простой сенсомоторной реакции у здоровых
лиц и у больных с черепномозговой травмой различной степени тяжести
4.2. Обсуждение полученных данных .
Глава 5. ХАРАКТЕШСТЙКА ЭЭГ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ .
5.1. Изучение особнностей динамики ЭЭГ у больных с черепномозговой травмой разной степени
тяжести и в разные сроки от момента заболевания. .
5.2. Обсуждение полученных данных .
Глава 6. ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ДИНАМИКИ СВЕРХМЕДЛЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ РЕГИСТРАЦИИ С ПОВЕРХНОСТИ ГОЛОВЫ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.
6.1. Особенности спонтанной динамики сверхмедленных колебаний потенциалов головного мозга у
здоровых лиц при спокойном бодрствовании
6.2. Особенности динамики состояния головного мозга у больных с различной степенью тяжести черепномозговой травмы по показателю длины огибающей сверхмедленных колебаний потенциалов
6.3. Обсуждение полученных данных .i
Глава 7. СОПОСТАВЛЕНИЕ СМКП С ДРУГИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
7.1. О соотношении между динамикой СМКП и фоновой
ЭЭГ у больных с черепномозговой травмой
7.2. О соотношении между динамикой СМКП и ВПСР . . .
7.3. О соотношении между динамикой СМКП и
вегетативных реакций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


А.Арутюнов, , у больных с тяжелой степенью травмы имеют место резкие нарушения внешнего дыхания учащение дыхательных экскурсий до , периодизация дыхания по амплитуде и частоте дыхание может быть волнообразным, неравномерным, с периодическими глубокими вдохами отношение вдоха к выдоху , иногда дыхание монет быть шумным, клокочущим. Нарушение функции дыхания у больных с тяделой черепномозговой травмой монет быть как центрального, так и периферического происхождения. Особенно тяжелые нарушения дыхательной функции имеют место у больных с поранением ствола мозга КоЬске, Ю. В.Зотов, В. А.Козырев, , В. Е.Майорчик, Н1Д. Лейбзон с соавт, С. А.Павловичев, В. И.Штабцов, В. М.Угрюмо в и Ю. В.Зотов, Н. А.Тимошенко, В. А.Бабеннос соавт. И.Н. Шевелев, С. И.Салазкина, Г. Й.Базаревич, У. Я.БОгданович, И. Н.Волкова, , дыхание у этих больных обычно шумное, клокочущее, неравномерное по частоте и амплитуде, типа ЧейнСтокса или Биота. При верхнестволовом синдроме наблюдается нарастание тахи
пноэ до дыханий в минуту, стереотипия периодичности, отдельные глубокие вздохи. При нижнестволовом синдроме дыхание резко аритмичное, характерна частая периодичность по амплитуде, удлинение фазы выдоха, различные по продолжительности остановки в конце его, переход в дыхание типа ЧейнСтокса, Биота, терминальное, пульс нитевидный в подавляющем большинстве случаев при этом синдроме наступает быстрая гибель больного, либо глубокая инвалидность В. И.Штабцов,
По данным В. А.Козырева , изменение функции дыхания у больных с черепномозговой травмой является результатом сложных нарушений корковостволовых взаимоотношений, в основе которых лежат снижение тонизирующих влияний на кортикальные структуры со стороны восходящей активирующей ретикулярной формации, нарушение кортикоретикулярных связей в результате понижения функционального состояния коры головного мозга и патологической импульсации с контузионных очагов. По данным В. А.Баронова , особое значение при черепномозговой травме имеет совместная деятельность дыхательного и сердечнососудистого центров, работа которых изменяется под влиянием прямых и рефлекторных воздействий. Так, непосредственно на дыхательный центр и рефлекторно через каротидные синусы и аортальное тельце оказывают действие различные гуморальные и химические агенты крови, в первую очередь недостаток 0 и гиперкапния. При этом избыток СО вызывает углубление дыхания, аноксия его учащение. Раздражение дыхательного и сердечнососудистого центров на уровне ретикулярной формации ствола мозга сопровождается углублением и учащением дыхания, медленным и напряженным пульсом,
повышением артериального давления. Угнетение этих центров приводит к замедленному ритму дыхания, учащению пульса и понижению артериального давления. Динамика условных и безусловных сердечнососудистых рефлексов у больных с черепномозговой травмой до сих пор изучена недостаточно. Анализ сосудистых рефлексов у больных ссо трясен ие м головного мозга изучали В. С.Хорыд , Е. Ю.Афанасьева, Е. А.Силантьева, С. Н.финогенов , А. Н.Новиков , В. И. Сваровская , АА. Ашрафов, П. Н.Зимин , Е. М.Боева ,А. И.Осадчих . Им удалось показать, что у этих больных падает сосудистыйтонус в остром периоде черепномозговой травмы, понижается сила, уравновешенность и подвижность сосудистых реакций, а следовательно и сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов головного мозга. Нормализация электроплетизмограммы у этих больных наступала через дней. С.М. Зольников а,б, Е. Л.ФальковаКалико , Е. М. Зоева , изучаясосудистые реакции у больных с сотрясением головного мозга разной степени легкой, средней, тяжелой, наблюдали нарушения тонуса периферических сосудов в виде асимметрии кривых плетизмограммы с правой и левой рук как по величине осцилляций, так и по форме волн. Они наблюдали лейкоцитарные асиммет
рии, термоасимметрии и пришли к выводу, что выявленные нарушения свидетельствуют о значительных изменениях сосудистой реактивности у этих больных, что позволяет думать о преимущественно сосудистом генезе церебральных нарушений, возникающих после сотрясения головного мозга. Нормализация тонуса сосудов отставала от сроков клинического выздоровления больных.