Восстановление функциональных и биомеханических свойств мышц и суставов при удлинении бедра по Илизарову

• Автор: Лаптев, Олег Викторович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 134 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль двигательной активности в восстановлении функционального состояния суставов поврежднной конечности
1.2. Функциональные изменения в опорнодвигательном аппарате при повреждении мышц, травме и удлинении конечности

1.2.1. Регенераторные способности мышц при их повреждении

1.2.2. Физиологические изменения в мышцах нижних конечностей при травме

1.2.3. Физиологические и биомеханические изменения в опорнодвигательной системе при удлинении нижних конечностей

1.3. Приемы и методы ЛФК при лечении ортопедотравматологических больных

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика групп обследуемых

2.2. Оборудование для занятий ЛФК
2.3. Методы исследования функционального состояния конечности
2.3.1. Оценка периферического кровообращения
2.3.2. Методы исследования упругости и сократительной способности мышц бедра и голени
2.3.3. Определение распределения нагрузки на отделы стопы травмированной конечности в статике и динамике
Глава 3. Разработка и внедрение комплекса методов ЛФК на различных этапах лечебной и функциональной реабилитации больных
3.1. Классификация лечебных упражнений
3.2. Разработка и внедрение комплекса методов ЛФК при лечении пациентов с удлинением бедра
3.2.1. Пассивные упражнения
3.2.2. Упражнения в изометрическом режиме сокращения мышц конечностей
3.2.3. Упражнения в уступающем режиме сокращения мышц конечностей
3.2.4. Упражнения в преодолевающем режиме сокращения мышц конечностей
3.2.5. Упражнения для мышц интактных частей тела
3.2.6. Идеомоторные воображаемые движения и методы их применения
Глава 4. Анализ изменений функционального состояния нижних конечностей
4.1. Динамика показателя упругости мышц
4.2. Особенности кровообращения конечности
4.2.1. Показатели линейной скорости кровотока по артериям
4.2.2. Показатели объмной скорости кровотока голени
4.3. Температура кожных покровов
4.4. Опороспособность конечностей при стоянии и ходьбе
4.5. Восстановление сократительной способность мышц удлиненного бедра и голени
4.6. Сравнительный анализ восстановления амплитуды движений
в коленном суставе в различных группах обследуемых
Заключение
Выводы
Список литературы


То же наблюдалось при использовании системы скелетного вытяжения для устранения патологии, которые к тому же не обеспечивали стабильность фиксации костных отломков. Г.А. Илизаров подчеркивал, что для обеспечения нормального, а, следовательно, и быстрого течения процесса регенерации костной ткани лечение должно обеспечивать не только взаимосвязь адаптированных и плотно соприкасающихся поверхностей отломков кости, но и хорошие условия трофики последних. При этом лечебный процесс должен быть щадящим и не нарушать физиологических отправлений пострадавшей конечности и организма в целом. Поэтому необходимость адекватного и длительного функционального стимулирования поврежденного органа является важной составной частью общего комплексного лечения и, в противоположность сложившимся положениям по лечению переломов, функциональную терапию не следует приостанавливать даже при воспалительных симптомах, нагноении или лихорадке. Этой же тактики следует придерживаться в случаях накопления крови или плазмы в области перелома, так как повреждения хорошо заживают только в функционирующей конечности 6, , , , , 5. Клиникоэкспериментальные исследования доказали положительное влияние функции на формирование структуры при переломах костей. Опасным является лишь действие на неполноценный регенерат изгибающих и срезывающих усилий, а осевая нагрузка смена сил давления и натяжения оказывает благоприятное воздействие на сращение костных отломков . Одновременно с вышеуказанными, существуют публикации, в которых доказывается, что ранние движения, особенно форсированные, при травмах конечностей не способствуют устранению смещений костных отломков и функционированию сустава, а являются причиной образования избыточной костной мозоли и оссификации мягких тканей. Присутствие или отсутствие компрессии не нарушает последовательности процессов стадий регенераторного процесса и не влияет на время сращения костных отломков , , что сводит основную задачу хирурга лишь к адаптации их минимальными средствами остеосинтеза и на короткое время 8. Установлено, то при наличии подвижности между отломками на их концах возникает вторичное расстройство кровообращения, возрастает роль периостального источника кровоснабжения, образуется более стабильная периостальная мозоль с элементами хрящевой и грубоволокнистой ткани, т. Поэтому они советуют фиксировать поврежденную конечность гипсовой повязкой до снятия острой боли, а затем приступить к разработке движений в суставе травмированной конечности путем облегченных упражнений, направленных на расслабление мышц. В условиях лечения переломов невозможно создать истинную неподвижность на стыке костных отломков. Микродвижения между отломками при осевом нагружении конечности, способствует ускорению заживления перелома принцип аксиальной динамизации 5, 7. Но, одновременно со срастанием концов, при отсутствии движений в суставе развиваются ограничения подвижности артрогенного и миогенного характера, с вытекающими последствиями. Поэтому, для достижения успеха необходимо как можно раньше восстановить движения в суставе на фоне надежной иммобилизации костных отломков исключающей их взаимосмещаемость , , , , , 3, 8. Для этого некоторые авторы 2 во время операции изготавливают две гипсовые повязки при сгибании и разгибании сустава, которые затем, через 45 часов после операции, меняют последовательно в течение нескольких дней до назначения активных движений, а в последние годы для этих целей используют аппараты внешней фиксации различных модификаций , , , , , 3, 2, 1, позволяющие производить активные движения в суставе больной конечности с момента завершения монтажа аппарата. При этом учитывают, что объем пассивных и активных движений в суставе определяется главным образом состоянием мышц и связочного аппарата , . Более щадящими для костного ршенерата, вызывающими меньшие смещения отломков кости, являются активные движения, при которых мышцы подобно растяжкам благоприятно перераспределяют и уменьшают угловые напряжения в кости. Из этого следует, что активные движения в суставе поражнной конечности следует назначать пострадавшим раньше, чем пассивные .