Функциональное состояние сердца у работников алюминиевого производства с хронической фтористой интоксикацией

• Автор: Мухамеджанов, Рустам Шамильевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 107 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общесоматические проявления фтористой интоксикации

1.2. Состояние соединительной ткани коллагена и коллагенсинте зирующего аппарата при воздействии фторидов
1.3. Фазовый анализ структуры сердечной деятельности, состояние систолической функции левого желудочка у лиц с хронической фтористой интоксикацией

1.4. Состояние диастолической функции сердца при интоксикации фтором

1.5. Состояние параметров центральной и периферической гемоди намики при интоксикации фторидами

1.6. Электрокардиографическая характеристика влияния фтористых соединений

Глава 2. Объект, предмет и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемых групп

2.2. Характеристика аутопсийного материала
2.3. Предмет исследования
2.4. Методики исследования
2.4.1. Эхокардиографическое исследование
2.4.2. Определение толерантности к физической нагрузке методом велоэргометрии
2.4.3. Электрокардиографический метод исследования
2.4.4. Методы гистологического исследования сердца
2.4.4.1. Техника приготовления препаратов для гистологического исследования
2.4.4.2. Методы оценки морфофункционального состояния миокар да
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Показатели систолической функции левого желудочка, пара метров центральной и периферической гемодинамики у лиц с хронической фтористой интоксикацией
3.2. Показатели диастолической функции левого желудочка у лиц с хронической фтористой интоксикацией
3.3. Толерантность к физической нагрузке у лиц с хронической фто ристой интоксикацией
3.4. Результаты электрокардиографического исследования лиц с хроническим воздействием фторидов
3.5. Состояние сократительного миокарда и соединительной ткани сердца работников алюминиевого производства по данным свето
микроскопического исследования Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучить функции возбудимости, проводимости и процессов реполяризации миокарда у лиц с хронической фтористой интоксикацией. Изучить морфологические изменения в миокарде при хронической фтористой интоксикации как причину функциональных нарушений сердечной деятельности. Выявить особенности возрастных и стажевых закономерностей нарушения сердечной деятельности в условиях хронического воздействия фтористой интоксикации. Впервые у лиц с хронической фтористой интоксикацией установлено ранневозрастное развитие диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, проявляющееся в снижении толерантности к физической нагрузке. Гистологическое исследование миокарда у лиц с хронической фтористой интоксикацией обнаружило признаки избыточного образования соединительной ткани, нарушения обмена гликопротеидов с накоплением кислых его фракций и дегенеративные изменения в кардиомиоцитах в виде накопления липофусцина. У работников алюминиевого производства обнаружены нарушения функции возбудимости и проводимости, которые являются следствием как морфологических изменений в миокарде, так и прямого токсического влияния фторидов на кардиомиоциты. Полученные данные указывают на тропность фторидов к органам из неминерализованных тканей и тем самым расширяют представления о висцеропатогенности хронической фтористой интоксикации. Продолжительное воздействие фторидов с преждевременным развитием качественно измененной соединительной ткани в миокарде и опосредованные этим процессом изменения его электрофизиологических и механических свойств являются признаком нарушения стромальнопаренхиматозных взаимодействий. Результаты проведенного исследования расширяют критерии профессионального флюороза за счет включения в них кардиотропного эффекта в виде диастолической дисфункции миокарда левого желудочка и проаритмогенного действия фторидов, что практически важно для формирования критериев профессионального флюороза, так и для адекватной оценки последствий этой интоксикации. Кардиологические проявления хронической интоксикации фторидами могут являться предиктором развития диастолической сердечной недостаточности и аритмогенных форм ишемической болезни сердца, что аргументирует необходимость ориентации при клиническом обследовании на выявление признаков фтористой миокардиодистрофии и их адекватное лечение. Хроническая фтористая интоксикация обладает, помимо остеотропных, висцеропатогенными проявлениями. У лиц с пролонгированным воздействием фторидов нарушается диастолическая функция сердца и снижается толерантность к физической нагрузке. Ранневозрастное развитие диастолической дисфункции миокарда у работников алюминиевого завода высоко коррелирует с продолжительностью профессионального стажа, что является доказательством ее развития в результате хронического воздействия фторидов. Фтористая интоксикация нарушает электрофизиологические свойства в миокарде, проявляющиеся проаритмогенной активностью и нарушением проводимости миокарда. Хроническое воздействие фторидов вызывает дегенеративные изменения сердца посредством нарушения стромальнопаренхиматозных взаимодействий. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы диссертации используются в лечебнодиагностической работе цеховой службы алюминиевого завода, й больницы г. Новокузнецка, в клинике и отделе хронических профессиональных интоксикаций ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН ГУ НИИ КПГПЗ СО РАМН. Разработки внедрены в учебный процесс кафедр профпатологии и функциональной диагностики ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ. АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ Материалы диссертации доложены на конференции Социум, экология и здоровье. Поиски и решения на пороге XXI века Новокузнецк, г. Сессии отделения профилактической медицины РАМН Хроническая фтористая интоксикация ревизия методов оценки состония костной ткани, критериев диагностики, аспектов обратимости и представлений о сущности Москва, июня года и на заседании Ученого совета Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей М3 РФ Новокузнецк, г.