Неврологические синдромы у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в ранний и отдаленный периоды облучения малыми дозами ионизирующего излучения

• Автор: Мусабекова, Тынар Обосбековна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 106 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 5

Глава.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о воздействии ионизирующего излучения на нервную систему.
1.2 Клинические формы патологии у ликвидаторов в ранний и отдаленный периоды облучения малыми дозами ионизирующею излучения

1.3 К проблеме малых доз облучения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методика исследования.

Глава 3. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В РАННИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОДЫ ОБЛУЧЕНИЯ МАЛЫМИ ДОЗАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ У ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС.

3.1 Неврологические проявления

3.2 Клиникофункциональная характеристика синдрома вегетативной дистонии
3.3 Прогрессирующая вегетативная недостаточность у ликвидаторов в отдаленные сроки после облучения
3.4 Изменение иммуиограммы у ликвидаторов аварии на ЧАЭСпаттерн вовлечения вегетативной системы
Глава 4 ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ У ЛИКВИДАТОРОВ В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРОИД ОБЛУЧЕНИЯ МАЛЫМИ ДОЗАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ.
4.1 Клиническая и нейрофизиологическая характеристика энцефалопатии у ликвидаторов.
4.2 Компьютерно томографические и магнитнорезонанснотомографические данные энцефалопатии у ликвидатров в отдаленный период облучения малыми дозами ИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Однако интерпретация обнаруживаемых неврологических последствий малых доз ионизирующего излучения остается достаточно противоречивой, поскольку механизмы лежащие в их основе пока до конца не изучены. Воздействие ионизирующей радиации оценивается как один из факторов преждевременного старения, влияющего па развитие, течение и исход цереброваскулярной патологии у лиц молодого и среднего возраста, которые ведут к инвалидизации и социальной дезадаптации. При решении медикосоциальных проблем в оценке нарушений функций нервнопсихической сферы у лиц, подвергшихся облучению, наиболее адекватен клинический подход. Выявление особенностей вегетативной дистонии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской ЛЭС в ранние и отдаленные сроки после облучения малыми дозами ИИ. Изучить характер и частоту вегетативных расстройств у участников ликвидации аварии на ЧАЭС. Изучить особенности вегетативных нарушений у ликвидаторов в сочетании с висцеральным симптомокомплексом. Сопоставить поражение нервной системы с иммунологическими инструментальными, электрофизиологическими, нейровизуальными изменениями у ликвидаторов. Изучить особенности цереброваскулярной патологии у ликвидаторов в корреляции с электрофизиологическими и нейровизуальными данными при воздействии малых доз облучения у ликвидаторов. На основе комплекса исследований и сравнительного изучения ведущих неврологических синдромов у ликвидаторов установлено вегетативные расстройства в ближайший период после облучения характеризуются активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, вероятно как приспособительная реакция организма на воздействие малых доз ионизирующего излучения. В тоже время это свидетельствует о нарушении физиологических соотношений между эрготропной и трофотропной системами, то есть расстройством церебрального гомеостаза. Вегетативная дистония, выявленная у ликвидаторов при длительном течении формирует патологическое состояние с неадекватным вегетативным обеспечением. В отдаленные сроки облучения выявляемые вегетативные нарушения можно расценить как синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности по А. М. Вейну, . Основными симптомами имели место перманентные и пароксизмальные вегетативные нарушения вагоинсулярного и смешанного типа, обморочные состояния на фоне стабильной брадикардии и ортостатической гипотензии, миалгии, артралгии, немотивированная слабость, снижение потенции, похудание. Все это сочетается с дисфункцией и патологией внутренних органов. Так, отмечается высокая частота эрозивных гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчного пузыря и гастритов, гепатитов, отличающихся ториидностыо клинического течения и неэффективностью проводимой традиционной терапии. Это в свою очередь подтверждает вовлечение в процесс сегментарных, в частности висцеральных вегетативных образований. Таким образом, можно говорить о сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах с угнетением симпатического отдела у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения, частота и тяжесть которых зависит от времени, сроков пребывания в зоне аварии и характера выполняемых работ. Систематизарованы неврологические синдромы у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, подвергшихся воздействию малых доз ИИ. Предложены критерии диагностики, которые были внедрены в практику лечебных учреждений, что позволило адекватно вести их в плане терапии и экспертизы и прогноза. Методом нейровизуализации у ранее облученных лиц является МРТ, вследствие отсутствия лучевой нагрузки и для идентификации субтенториальных структур. Нарушение адаптивного регулирования систем предполагает комплексное лабораторноинструментальное обследование для выявления особенностей межсистемных взаимоотношений в отдаленный период облучения малыми дозами ИИ. В ранние сроки после облучения малыми дозами ионизирующего излучения выявляется вегетативная дистония с активацией парасимпатического отдела и предполагает нарушение регуляторного влияния надсегментарных вегетативных структур.