Количественный анализ структурной организации пульсирующего потока крови в левом желудочке сердца и аорте

• Автор: Городков, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : ил.

Введение
Глава 1. Исследования структуры потока крови в сердце и магистральных сосудах обзор литературы
Первые исследования характера потока в центральных отделах системы кровообращения Картирование поля продольных скоростей в аорте Косвенные доказательства закрученной структуры потока крови в сердце и магистральных сосудах Исследования закрученного потока крови в сердце и магистральных сосудах
Данные об особенностях физиологии и анатомического строения кровеносного русла на участке левый желудочек сердцааорта
Исследования структуры потока крови в условиях патологии и анализ литературных данных о возникновении и развитии потокогенных нарушений кровообращения Глава 2. Материалы и методы исследования Морфометрические исследования Картирование векторного поля скоростей с помощью МРвелосиметрии
Цветное доплеровское картирование потока крови Рентгеноконтрастная киноаортовентрикулография Глава 3. Точные решения нестационарных уравнений гидродинамики для класса центростремительных закрученных течений вязкой жидкости

Собственные экспериментальные исследования структуры закрученного потока крови

Глава 4. Анализ геометрии полости левого желудочка сердца и аорты на основании морфометрических исследований посмертных коррозионных препаратов и прижизненных функциональных исследований
Морфометрические и функциональные исследования геометрии полости левого желудочка сердца

Морфометрические и функциональные исследования геометрии проточного канала аорты

Глава 5. Анализ результатов картирования векторного поля скоростей потока крови в аорте
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


При этом предположения о наличии закрутки потока в экспериментальных работах не рассматривались. Более поздние исследования профиля продольной составляющей скорости с помощью пульсдопплеровской велосиметрии выявили признаки закрученной структуры потока. Так vii . Однако это движение не было одинаковым у всех обследованных пациентов. Из пациентов у 6 перемещение максимума происходило по часовой стрелке вдоль потока, у трех против часовой стрелки, и у одного наблюдалось альтернирующее вращение точки максимума продольной скорости в систолу и в диастолу. Исследования поперечного профиля скоростей в митральном отверстии также показали значительную асимметрию потока. Максимум продольной составляющей скорости не имеет определенной локализации в отличие от аорты и может находиться ближе к одной из створок митрального клапана . Авторы попрежнему поддерживали точку зрения, что при обтекании створок митрального клапана в полости образуются значительные вихри, ориентированные перпендикулярно оси митральный клапанверхушка и играющие существенную роль в закрытии митрального клапана, как бы подталкивая его створки к центру митрального отверстия i , . Аналогичные исследования были проведены также для правого атриовентрикулярного отверстия и клапана легочной артерии Е. Й1 Е. Ь. Измерения вектора скорости i vi на модели легочного ствола и бифуркации показали аналогичные результаты , А. Р., . Несколькими годами позже с появлением пакетов компьютерных программ, способных реконструировать поле скоростей в заданных границах, была проведена попытка реконструкции поля скоростей в полости левого желудочка сердца на основании геометрии слепков сердца собаки и имеющихся прдставлений о трансмитральном потоке. В результате такой реконструкции было получено, что в ходе наполнения полости во всем ее объеме образуется доминирующий поперечный вихрь, ориентированный вдоль короткой оси левого желудочка , i Т. Ь. О возможности формирования такого вихря упоминалось и в более ранних работах, описывающих динамику митрального клапана . Возникая, по мнению авторов, в результате отрыва потока с края передней створки митрального клапана, этот вихрь обеспечивает подпор и закрытие клапана в конце диастолы. Измерения скорости трансмитрального потока крови, проведенные с помощью ядерномагнитного резонанса, так же выявили сложные комплексные течения с асимметричными профилями продольных скоростей, сильно варьирующими в ходе сердечного сокращения i . Ни в одном случае не было показано осевого ламинарного течения. Так же отмечалось формирование большого доминирующего го вихря в полости ЛЖ, роль которого в основном была сведена к участию в закрытии створок митрального клапана. Противоречие, заключающееся в том, что описываемый вихрь, занимая большую часть полости левого желудочка, ориентирован поперек основного направления перемещения потока крови, не рассматривалось. Скорее всего, описываемый вихрь был зарегистрирован в полости уже после закрытия митрального клапана в изометрическую фазу и отражает переориентацию потока крови в полости желудочка. Большинство исследователей, исходя из объективных гидродинамических характеристик потока числа Рейнольдса и Прандтля пытались количественно охарактеризовать транзиторную турбулентность в потоке крови. Однако, вследствие несовершенства методов измерения и отсутствия адекватных количественных моделей турбулентного потока, в этих работах предлагались лишь качественные наблюдения. Так при измерении профиля продольных скоростей в I аорте многими авторами были зарегистрированы эпизоды турбулентного течения в конце систолы и в начале диастолы i , , . Т., . Однако, игла пленочного термоанемометра, вводимая в струю крови, не могла не вызывать существенных возмущений в потоке, что было отмечено в работе Р. К., . Поэтому в этих работах трудно отделить эффект от артефакта. Тем не менее, в последней из перечисленных публикаций показан вполне реалистичный профиль продольных скоростей, многократно подтвержденный в последующих исследованиях с применением современных методов.