Функциональное состояние больных, перенесших инфаркт миокарда, и методы его комплексной оценки на этапах реабилитации

• Автор: Дурбанов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 114 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
1.1. Методы оценки функционального состояния больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации
1.2. Проба сердечнодыхательного синхронизма как метод объективной оценки функционального состояния организма человека

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем проведенных исследований.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПАРАМЕТРЫ

СЕРДЕЧНОДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ

ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
ГЛАВА 4. ПАРАМЕТРЫ СЕРДЕЧНОДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ЭТАПАХ
СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ГЛАВА 5. ПАРАМЕТРЫ СЕРДЕЧНОДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ЭТАПАХ
АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ЛИТЕРАТУРА


В этот период удалось вдвое снизить больничную смертность от инфаркта миокарда, однако при обширных инфарктах частота развития поздних осложнений сердечной недостаточности и злокачественных желудочковых аритмий не изменилась. В итоге уровень отдаленной смертности и тяжелой инвалидности оставался высоким . . . Третий этап этан высоких технологий, начался в е годы, благодаря прогрессу в технике и фармакологии появились новые методы диагностики и лечения инфаркта миокарда. Е.М. Вйгег е1 а1. Перед выпиской из стационара больным часто проводили ряд тестов, которые подчас давали совпадающую информациюнапримср, холтеровский мониторинг ЭКГ, а затем электрофизиологическое исследование. Нередко проводили также ЭКГ с физической нагрузкой, изотопную вентрикулографию и сцинтиграфию миокарда в покое и при нагрузке, а после них короиарографию и рсваскуляризацию миокарда К. Р1еггешеу1сг а1. Именно в этот период была разработана концепция защиты миокарда при его ишемии, что привело сначала к использованию бетаблокаторов Н. П.Никитин, А. Л.Алявкин, С. МаНаИо, М. ГассЫш, , а затем к появлению методов ранней реперфузии миокарда тромболитической терапии и первичной коронарной ангиопластики Л. А.Бокерия и соавт. ГРобб е1 а1. Кардиологическая помощь основывалась прежде всего на рациональном применении патофизиологических принципов. Клинические исходы инфаркта миокарда продолжали улучшаться и больничная смертность снизилась на . Отдаленный прогноз также улучшился. Поскольку ранняя реперфузионная терапия обычно ограничивает размер зоны инфаркта и повышает долю жизнеспособного миокарда, начал снижаться риск последующего развития сердечной недостаточности и угрожающих жизни аритмий В. Ю.Мареев, Ю. Н.Беленков и соавт. Считалось, что при инфаркте миокарда в большинстве случаев следует применять все перечисленные диагностические и лечебные меры или по крайней мере, большинство из них, поэтому в лечении и расходовании денег этих больных участвовала целая армия узких специалистов клинических кардиологов, кардиологов, выполняющих инвазивные диагностические и лечебные вмешательства, радиологов, электрофизиологов, рентгенологов и хирургов ГЬ. В.И. Гриднсв, . Стоимость лечения невероятно возросла, хотя время пребывания в стационаре сократилось. Не приводит ли слишком большое количество дорогостоящих диагностических процедур к чрезмерно интенсивной, дорогой и подчас ненужной терапии .. . В результате наступил новый этап, который можно назвать этапом научно обоснованной кардиологической помощи. Анализ, проведенный . ., . ., . .i , убедительно доказывает, что применение специальных методов исследований при инфаркте миокарда оправдано только тогда, когда они позволяют получить дополнительную информацию, способную изменить тактику врача и улучшить клинические исходы. Похоже, что некоторые из предложенных и широко применявшихся на этапе высоких технологий методов например, холтеровский мониторинг не вполне отвечают этим условиям. Методы изотопной визуализации часто дают только дублирующую информацию . .i . Клинические решения, принимаемые по результатам коронарографии, улучшают исходы только у незначительной части больных . . . Ограничение клинической значимости многих подобных методов обусловлено множеством причин. Главная из них прогрессирующее снижение претестовой вероятности неблагоприятного исхода в основном изза улучшения лечебной помощи при инфаркте миокарда, что снижает и прогностическую ценность положительного результата для многих диагностических тестов . v . Кардиальная реабилитация важнейший компонент вторичной профилактики ишемической болезни сердца ИБС, нацеленный на улучшение клинических результатов, уменьшение потребности в госпитализации, улучшение профилей факторов риска и уменьшение риска последующих коронарных событий i . Пациенты, активно участвующие в программах реабилитации, получают и физиологические и психологические выгоды, что существенно улучшает их качество жизни Д. М.Аронов, В. П.Зайцсв, . Ключевое понятие для определения здоровья это связанное со здоровьем качество жизни.