Вызванная спинальная локомоторная активность человека

• Автор: Шапкова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 191 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СПИНАЛЫАЯ ЛОКОМОТОРНАЯ АКТИВ ЮСТЬ У ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА обзор литературы

1.1. Спинальная локомоторная активность у животных

1.2. Супраспинальный контроль и периферическая коррекция СЛГ

1.3. Свидетельства наличия СЛГ у приматов и человека

1.4. Локомоторная активность и пластичность спинног о мозга

Глава 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Выбор и характеристика испытуемых

2.2. Методы оценки уровня и полноты поражения спинного мозга

2.3. Методы вызова спинальной локомоторной активности у человека

2.4. Методы регистрации вызванной двигательной активности
Г лава 3. ЭССМ КАК СПОСОБ ИЗУЧЕНИЯ СЛГ ЧЕЛОВЕКА
3.1. Локомоторная зона поясничного утолщения СМ
3.2. Режимы и параметры ОС поясничног о утолщения, инициирующие шагание у парализованных пациентов
3.3. Обсуждение результатов
Глава 4. ДВИГАТЕЛЬ 1ЫЕ РЕАКЦИИ НА ОССМ И ИХ СИСТЕМАТИЗАЦИЯ
4.1. Признаки локомоторной реакции
4.2. Классификация вызванной ОССМ двигательной активности
4.3. Кинематические характеристики вызванного ОС шагания
4.4. Обсуждение результатов
4.4.1 .Сопоставимость кинематических характеристик вы манных ЭССМ движений с естественными
4.4.2. Структурные единицы и уровни регуляции СЛГ у человека
Глава 5. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ШАГОПОДОБНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ОССМ
5.1. Локомоторный и рефлексогенный паттерны
5.2. Сравнение вызванных произвольно инициируемых шагоподобных движений с другими видами ритмической активности у человека
5.3. Обсуждение результатов
Глава 6. ВЫЗВАННАЯ ЛОКОМОТОРНАЯ АКТИВНОС ТЬ В СИСТЕМЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
6.1. Клиническое воздействие ЭССМ с эффектом шагания ног
6.2. Результаты клинического использования ЭССМ
6.3. Связь эффективности ЭССМ и других факторов лечения
6.4. Вызванная спинальная локомоторная активность как способ формирования пластических перестроек поврежденного СМ 3 Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Фармакологическая инициация локомоторной активности включала системное внутривенное введение, аппликации либо микроинъекции в СМ нейротрансмиттеров их предшественников, агонистов и блокаторов. Для вызова или облегчения шагания у спинальных кошек и собак использовались определенные позы, движения, электрическая стимуляция или тренирующие программы , , i, i . . Ритмическая активность в двигательных нервах обеих задних конечностей в альтернирующем режиме с паттерном, сходным с шаганием, генерировалась СМ при отсутствии сенсорной обратной связи, у полностью деафферентированных либо курарезированных препаратов i, , . , i, Таким обрати, на различных экспериментальных моделях установлено, что изолированный СМ млекопитающих генерирует базовый локомоторный ритм в отсутствие супраспинальпых команд и периферических обратных связей. Пути офферентов флексорного рефлекса, включая перекрестный рефлекс, являются частью спинального генератора локимоции. Генераторы локомоторной активности одной конечности и их взаимодействие. Идею о независимом управлении конечностями высказал v , обнаруживший, что при некоторых условиях движения конечностей животных осуществляются с различающейся частотой. Позднее разная частота движений лап у кошек при ходьбе в подвесной системе на тредмиле с раздельными лентами описана многими авторами Кулагин . ., Шик МЛ. . ,. Способность шагать с разной частотой правой и левой ног на тредмиле с раздельными лентами и разной скоростью движения описана и у человека i . , . i, i,0, включая младенцев . Имеются данные об участии в межконечностной координации спинностволоспинальных путей i, , i , . . . Ь, позволяют считать координацию активности генераторов разных конечностей функцией спинального уровня. Взаимодействие СЛГ конечностей осуществляется координирующими нейронами Баев К. В. Координацию СГЛ конечностей правой и левой стороны обеспечивают комиссуральные интернейроны, аксоны которых пересекают среднюю линию и образуют синапсы на могонейронах иили интернейронах контрлатеральной стороны мозга в том же сегменте, каудальных и ростральных сегментах. В спинном мозге новорожденных крысят . Тип взаимодействия генераторов одноименных конечностей, синфазный или в противофазе, определяется интенсивностью тонического нисходящего потока. Баев К. В. и Завадская Т. В. при фиктивной локомоции кошек после стимуляции дорсальных канатиков наблюдали синфазную фиктивную локомоцию фиктивный галоп только при очень высоком уровне активности СЛ, с уменьшением интенсивности разрядов и увеличением продолжительности синфазная ритмика сменялась альтернирующей. В альтернирующем режиме активность в нервах к одноименным сгибателям отчетливо чередовалась, а к разгибателям значительно перекрывалась по времени, и лишь при высокой частоте ритмических разрядов отчетливо альтернировала, что связывают с необходимостью поддержания равновесия, которое при стоянии животного обеспечивается одновременной активностью разгибатедьных полуцентров обеих сторон, а при медленной ходьбе их одновременной или частично перекрывающейся по времени активностью Баев К. В., . Координация локомоторной активности передних и чадних конечностей. СЛГ, обеспечивается длинноаксонными проприоспинальными связями i, i, . , , i . , . ,. Гак. ЭС шейного утолщения у спинальных кошек вызывает шагание четырех конечностей, а поясничного только задних I . Аналогичным образом связаны шейное и поясничное утолщения у человека , хотя несомненны и различия, обусловленные утратой руками опорной функции и развитием манипуляционных движений, с соответствующим усилением прямого кортикального контроля мотонейронов шейного утолщения.