Физиологический анализ компенсаторно-приспособительных процессов в организме при лечении по Илизарову пациентов с дефектами длинных костей

• Автор: Долганова, Тамара Игоревна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 284 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Структурная организация вегетативного обеспечения конечности в норме

2.2. Диагностическая значимость различных методов исследования функционального состояния конечности
2.3. Сравнительная оценка данных различных методик исследования периферической гемодинамики

2.4. Влияние гиподинамии на функциональное состояние конечности человека

2.5. Адаптационные механизмы вегетативного обеспечения конечности при повышенных физических нагрузках

2.6. Реактивная гиперемия скелетных мышц

2.7. Влияние гипоксии мышц на вегетативное обеспечение конечности

2.8. Комиепсаториоприспособнтельные реакции и структуриофункциоиалыше изменения в мышечной и костной тканях при травматическом повреждении и продольном тракциониом воздействии
2.9. Оценка функционального состояния конечности у больных с дефектами длинных костей
ГЛАВА 3. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Контингент обследованных
3.2 Методы исследования функционального состояния опориодвигатслыюго аппарата.
ГЛАВА 4. БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Статическая нагрузка на конечность
4.2. Реологические свойства дистракциоиного регенерата
4.3. Ультрасопографичсская оценка дистракциоиного регенерата
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯТЫ В ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ МЫШЦ
5.1. Оценка поперечной твердости мышц
5.2. Ультрасопографичсская оценка мышц бедра и голени на этапах лечебпореабилитациоиноге процесса
5.3. Оценка функциональной дееспособности мышц
ГЛАВА 6. КОМПЕНСАТОРНОПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
6.1. Оценка центральной гемодинамики
6.2. Оценка периферической гемодинамики
6.2.1. Характеристика магистрального кровотока по данным УЗД Г
6.2.2. Характеристика объемного кровенаполнения тканей по данным ОПГ,
6.2.3. Характеристика венозного русла по данным УЗДГ вен, ОПГ
6.2.4. Характеристика капиллярного кровотока по данным ЛФ
6.2.5. Выраженность компенсаторноприспособительных реакций организма после применения дополнительных факторов стимуляции репаративпой активности клинические наблюдения
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ДЫХАТЕЛЬНОГО ТКАНЕВОГО МЕТАБОЛИЗМА
ГЛАВА 8. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
8.1. Компенсаторные реакции центральной и периферической гемодинамики у больных с межсегментарными дефектами костей в области коленного сустава
8.2. Компенсаторные реакции периферической гемодинамики и структурные 9 изменения в мышцах в процессе формирования костных межберцовых блоков
8.3. Интегральная оценка профильным методом функциональных результатов 7 лечения пациентов с дефектами костей голени
ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
9.1 Сравнительный анализ данных неинвазивных методик исследования показателей кровообращения
9.2. Гемодинамическин синдром обкрадывания дистальных сегментов конечностей в процессе лечения больных по метолу Илизарова
9.3. Отрицательная фаза скорости кровотока в динамике лечебнореабилитационного процесса
9.4. Восстановление структурнофункциональных характеристик мышц
ГЛАВА . ВЫВОДЫ
ГЛАВА . ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В период пубертатного скачка, когда регистрируется максимальный рост костной ткани, общее количество кальция показатель костной массы значительно увеличивается, а общее содержание калия показатель массы скелетных мышц снижается . В условиях дистракционного остеосинтеза действует фактор механического натяжения подобно тому, который возникает в растущей кости при пролиферации клеток эпифизарных пластинок, являющихся биологическими дистракторами . I. Кочутипа, . Изменение общей мышечносухожильной длины обеспечивается на растяжением сухожилий , . В постнаталыюм остеогенезе рост мышечных волокон в длину происходит по концам волокон, где находятся скопления мышечных ядер, в ответ на тягу, создаваемую ростом костей, к которым прикрепляется мышца Б. А. Пикитюк, . Посггравматичсская регенерация поперечнополосатой мышцы осуществляется за счет размножения клеток сателлитов. Для восстановления сс функции необходима регенерация, механизмы которой еще не вполне ясны В. М. , . Удлинение мышечных волокон происходит вследствие инкорпорации миогенных клеток в них в области прикрепления к плотной соединительной ткани подобно росту мышечных волокон в длину в постнаталыюм периоде. Рентгенологически Г. В. Дьячкова, отмечается увеличение длины мышечного брюшка. При микроскопическом исследовании выявлено более компактное расположение мышечных волокон, уменьшение их диаметра, утолщение эндомизиальных прослоек с наличием в них пролиферации соединительнотканных клеток, умеренный отек межклеточного вещества. При изучении регенерации мышечной и костной тканей выявили, что реакции органного и организменного уровнен преобладают над клеточным уровнем, что выражается в быстром развитии в месте повреждения соединительной ткани. В то же время через часов обнаружили регенерацию мышечной ткани из жизнеспособных миогенных предшественников в перинскротической области Р. К. Данилов, . Импульсная активность мотоисироиа является фактором нсйротрофичсского контроля качественного состава миозинов, обеспечивая функциональную активность мышц В. В. Валиулип, . Нормальные мышцы животных обладают высокой способностью к регенерации до тех пор, пока не будет нарушена их моторная иннервация. Но если такая моторика будет обеспечена, то очень важно, чтобы мышцы как нормальные, так и поврежденные могли адекватно реагировать на подобную иннервацию В. В мышцах определялось нарушение проходимости волн деполяризации, вызывающих их сокращение и расслабление В. И. Багаутдинова, М. В области травмы формируется узкий рубец мышсчнососдинптслыюткаипого типа, целостность мышцы восстанавливалась путем заполнения дефекта патологически измененной соединительной тканыо и немногочисленными узкими мышечными волокнами . В. Булякова, . Лишение опорных нагрузок приводит к развитию атрофии мышц с преобладанием катаболичсских процессов, что снижает продукцию миобластов и соединительной ткани . I. ИлинаКакусва, . Носттравматическая атрофия мышц вызывает изменение мышечной архшектуры, приводящей к уменьшению i угла , . Одни из факторов, способствующих развитию гипотрофии скелетных мышц, связан с повышенной потребностью костной ткани в 2 и, как следствие, недостаточной Са2 мобилизацией в миотрубочках, что ршулирустся сигнальным путем iii . СаАТФазы . Хи, iv, . В случаях, если длительность дснервации превышала 2 мес. У таких мышц снижение числа сателлитов коррелировало с мионуклеарной гибелью и утратой капилляров, связанных с мышечными волокнами В. М. , . Гистологическое исследование мышц при удлинении голени аппаратом на 8 се длины не выявило некроза мышечных волокон . Незначительные разрастания мышечной ткани в передней большеберцовой мышце связывали с механической травмой при операции. У людей псрерастяженис мышц вследствие неправильного сращения отломков приводит к атрофии, сопровождающейся нарушением функционирования сосудов. В мышцах развиваются и прогрессируют деструктшшодистрофическис изменения В. И. Багаутдинова, , при этом волокна II типа подвергаются наибольшему метаболическому стрессу, что подтверждается снижением в них АТФ . V v i, .