Физиологические механизмы снижения адаптационных возможностей больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

• Автор: Андриянова, Екатерина Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Великие Луки
• Количество страниц: 298 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Функциональная анатомия позвоночнодвигательного сегмента и основные варианты его клинической патологии
1. 2. Остеохондроз позвоночника. Анализ патогенетических и этиологических факторов заболевания
1.3. Общая характеристика клинических синдромов и состояния двигательной активности больных остеохондрозом поясничнокрестцового отдела позвоночника
1.4. Изменения в головном мозге, сегментарном и мышечном аппарате в периоды обострения клинических синдромов и ремиссии на фоне остеохондроза позвоночника.
Заключение.

Глава И. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования.

2. 2. Методики комплексного электронейромиографического исследования

2.3. Методика поверхностной электромиографии

2.4. Методики комплексного психофизиологического исследования
2. 5. Методы математической статистики
Глава III. ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКИХ
ПАРАМЕТРОВ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ У БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНОКРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ И ПЕРИОДАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
3.1. Анализ отличий электронейромиографических параметров и уровня адаптационных возможностей у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом на разных клинических стадиях обострения
3.2. Анализ отличий электронейромиографических параметров и уровня адаптационных возможностей у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом в период устойчивой ремиссии.
Заключение.
Глава IV. ДИНАМИКА ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКИХ
ПАРАМЕТРОВ СЕГМЕНТАРНОГО АППАРАТА И СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СТАТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ У БОЛЬНЫХ
ПОЯСНИЧНОКРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ НА РАЗНЫХ
СТАДИЯХ И ПЕРИОДАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1. Динамика параметров Н и Мответов скелетных мышц при выполнении статической нагрузки у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом на разных клинических стадиях обострения
4.2. Динамика параметров Н и Мответов скелетных мышц при выполнении статической нагрузки у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом в период устойчивой ремиссии.
4.3. Регуляция биоэлектрической активности скелетных мышц при выполнении статической нагрузки у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом
Заключение.
Глава V. ВЫРАЖЕННОСТЬ ТОРМОЗНЫХ ПРОЦЕССОВ В СПИННОМ
МОЗГЕ У БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Выраженность пресинаптического торможения амотонейронов спинного мозга у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом на разных клинических стадиях обострения
5.2. Выраженность пресинаптического торможения амотонейронов спинного мозга у здоровых лиц и больных поясничнокрестцовым остеохондрозом в период устойчивой ремиссии
Заключение.
Глава VI. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНОКРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ ВТОРИЧНОГО КОРЕШКОВОГО СИНДРОМА.
6.1. Исследование силы основных нервных процессов.
6.2. Исследование подвижности нервных процессов.
6.3. Исследование лабильности нервной системы.
6.4. Исследование уравновешенности нервной системы
6.5. Исследование ситуативной тревожности.
Заключение.
Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Заключение.
ПРИЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА


Под влиянием подобной продолжительной импульсации во всех вышеперечисленных тканях развивается нейродистрофический процесс Ю. Я. Попелянский, . Таким образом, вертеброгенные рефлекторные синдромы при остеохондрозе подразделяют на мышечнотонические, нейрососудистые и нейродистрофические рис. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. Однако, разделение вертеброгенных синдромов на компрессионные и рефлекторные весьма условно, поскольку рефлекторные синдромы могут встречаться в чистом виде или сопровождать компрессионные проявления. Компрессионные синдромы обусловлены более простым процессом механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или какойлибо сосуд. Такой патологический процесс обозначают как невро или миелопатию Ю. Я. Попелянский, . При воздействии на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, возможна миелопатия без какоголибо механического повреждения самого спинного мозга. При воздействии на позвоночную артерию а. Поэтому наряду с рефлекторными существуют и компрессионные синдромы корешковые радикулопатии, спинальные миелопатии и нейрососудистые синдромы позвоночной артерии. Схематическая классификация вертеброгенных синдромов, всегда сопровождаемых болью, представлена на рисунке 1. Рис. Схематическая классификация вертеброгенных синдромов поражения позвоночника по Я. Под влиянием описанных мышечнотонических, нейродистрофических и других изменений тканей самого позвоночника меняются его конфигурация и поза туловища. Такая деформация позвоночника, особенно его поясничного отдела, неизбежно сказывается на состоянии мышц конечностей одни оказываются растянутыми, у других точки прикрепления сближаются Ю. Я. Попелянский, . В растянутых мышцах и сухожилиях легко развиваются патологические процессы под влиянием импульсов из пораженного позвоночника К. Б. Петров, . Синдромы, обусловленные изменением позы позвоночника, называют позными миоадаптивными синдромами. Кроме рефлекторных и компрессионных, различают позные и викарные миоадаптивные синдромы Ю. Я. Попелянский, . Основные синдромы дистрофических поражений поясничнокрестцового отдела позвоночника и двигательная активность больных на фоне остеохондроза. Все мышечнотонические, нейрососудистые, нейродистрофические и другие проявления заболевания локализуются преимущественно в области поясницы и пояса нижних конечностей. Основным является болевой синдром. Люмбалгия может быть острой или подострой хронической. Иногда начало болезни проявляется болью в пояснице и ноге или только в ноге, то есть с возникновения корешкового синдрома. У некоторых заболевание начинается с резкой острой боли в пояснице. Эту начальную стадию принято называть поясничным прострелом люмбаго. Длительность этой стадии от первого приступа болей в пояснице до появления корешкового синдрома колеблется от 2 месяцев до лет Г. Я. Лукачер, . По мнению Я. Ю. Попелянского , приступ резчайшей острой люмбалгии может развиться в течение минут, часов, чаще возникает внезапно, во время неловкого движения, при незначительной травме или спонтанно. Начало приступа сравнивают с толчком, ударом электрического тока, молнии. Поясничнокрестцовые боли, как правило, носят разлитой характер, бывают тупыми, ноющими, сжимающими, распирающими, сверлящими. Иногда они сопровождаются ощущением жжения или холода, усиливаются при неловких и резких движениях, перемене положения туловища, при длительном пребывании в одном положении, чихании, кашле, тряске Н. С. Мисюк, А. М. Гурленя, Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман, Г. Я. Лукачер, П. К. Антонов, Г. Г. Шанько, Ю. Я. Попелянский, Т. Г. Вознесенская, . Возможна сразу или со временем иррадиация боли в ягодичную область и ногу люмбоишиалгия, чаще в одну, двусторонние боли отмечаются реже.