Резервные возможности эндокринной регуляции метаболических процессов у человека на Севере

• Автор: Бичкаева, Фатима Артемовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 364 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные представления о резервных возможностях и адаптивных реакциях у человека на Севере

1.2. Состояние эндокринных и метаболических процессов организма жителей Севера

1.3. Полярный адаптивный метаболический тип

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ЖИТЕЛЕЙ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА, ПРОЖИВАЮЩИХ В

РАЗНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ ШИРОТАХ

С.Ш. И С.Ш.
ГЛАВА 4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕРВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРА В УСЛОВИЯХ ПИЩЕВЫХ НАГРУЗОК
4.1. Сезонные изменения и резервные возможности основных
показателей углеводного, липидного, жирового обменов и гормонов
у жителей европейского Севера с различным индексом массы тела в условиях жирового завтрака
4.2. Резервные возможности эндокринных и метаболических показателей у жителей европейского Севера в условиях
глюкозотолерантного теста в зависимости от периода года
ГЛАВА 5. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕРВНЫХ
я
ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЭНДОКРИННЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРА В УСЛОВИЯХ
ГОРМОНАЛЬНЫХ НАГРУЗОК.
5.1. Физиологические особенности резервных возможностей эндокриннометаболических показателей у жителей европейского Севера в условиях нагрузки адренокортикотропным гормоном
гипофиза препарат синактен в зависимости от уровня глюкозы
5.2. Резервные возможности эндокриннометаболических
показателей у жителей европейского Севера в динамике нагрузочного тестирования рилизингфактором тиреотропного гормона гипофиза препарат рифатироин, в зависимости от широты
проживания с.ш. и с.ш.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
V
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ аденозиндифосфат
АКТГ аденокортикотропный гормон
АТФ аденозинтрифосфат
ВОЗ возраст
Г1Ф глюкозо1фосфат
Г6Ф глюкозо6фосфат
глю глюкоза
гтт глюкозотолерантный тест
имт индекс массы тела
инс инсулин
ИТБ индекс талиябедро
ИФПА УрО РАН Институт физиологии природных адаптаций
уральского отделения Российской академии наук
КА коэффициент атерогенности
КОР кортизол
КОРИНС коэффициент кортизолинсулин
КЭ коэффициент этерификации
ЛАК лактат
ЛАКПИР коэффициент лактатпиру ват
лдг лактатдегидрогеназа
ЛХАТ лецитинхолестеринацилтрансфераза
МЭ ЖК метиловые эфиры жирных кислот
НАДФН нуклеотидаденозиндифосфат восстановленный
НАО Ненецкий автономный округ
НТГ нарушенная толерантность к глюкозе
ОПТ оптическая плотность тела
оральный стандартный глюкозотолерантный тест
ол общие липиды
ОХ общий холестерин
ПИР пируват
пол перекисное окисление липидов
псд продолжительность светового дня
С 0 пальмитиновая кислота
С 1 пальмитоолеиновая кислота
С 0 стеариновая кислота
С 1 олеиновая кислота
С 2 линолевая кислота
С 0 арахиновая кислота
С 0 эйкозеновая кислота
с.ш. северная широта
сд сахарный диабет
сжк свободные жирные кислоты
СПЕП Спептид
СХ свободный холестерин
тз трийодтиронин
ТЗ св свободный трийодтиронин
Т4 тироксин
Т4 св свободный тироксин
ТГ триглицериды
ТРГ тиротропинрилизинггормоном
ттг тиреотропный гормон
ФЛ фосфолипиды
хм хиломикроны
Хол.ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности
Хол.ЛПНОП холестерин липопротеидов очень низкой
плотности
Хол.ЛПНП холестерин липопротеидов низкой плотности
циклический аденозинмонофосфат
циклический гуанозинмонофосфат
центральная нервная система
этерифицированный холестерин
цАМФ
ЦНС
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Проба с тиреотропинрилизинггормоном ТРГ широко используется не только для оценки функции щитовидной железы в виду высокой степени соответствия ее результатов клиническим, но и ряда других параметров центральной регуляции. ТРГ стимулирует выброс ТТГ из тиреотропных клеток, а также секрецию пролактина из лактотропных клеток аденогипофиза ,, ,5,3. Результаты нагрузочного тестирования тиролиберином позволили оценить также и особенности метаболического статуса у жителей, проживающих на дискомфортной климатической территории европейского Севера , , , . Так, у ненцев наблюдается нарастание кислородного долга, а также отмечается доминирование реакций трансаминирования аминокислот как источник получения субстратов для глюконеогенеза. В литературе дискутируется вопрос о способе введения и оптимальной дозировке при нагрузочной пробе с синтетическим аналогом ТРГ рифатироином. Наряду с внутривенным способом предлагается пероральный и интраназальный методы введения ТРГ 3, 9, 9, 9. В норме при проведении пробы у взрослых концентрация ТТГ достигает максимума через минут после введения препарата и превышает мЕл у мужчин и мЕл у женщин 9. Уровень ТТГ по сравнению с исходным уровнем в норме увеличивается в раз 0. При этом пик нарастания трийодтиронина ТЗ наблюдают спустя 2 часа, а тироксина Т4 спустя 4 часа после инъекции ТРГ 4. В настоящее время предлагается несколько способов трактовки результатов нагрузочной пробы тиролиберином. Для определения исходного и стимулированного уровня тиреотропина ряд исследователей приводят результаты пробы с ТРГ в абсолютных значениях, другие ориентируются на величину разности содержания ТТГ до и после стимуляции или на отношение стимулированного и исходного уровня ТТГ. Предложенный для оценки тиреоидной функции показатель, равный логарифму отношения стимулированного уровня ТТГ к исходному, дает большее значение Iкритерия по сравнению с разностью и отношением при тиреотоксикозе. При этом обеспечивается нормальное распределение ошибок, что позволяет пользоваться таблицами Стьюдента для определения надежности вывода. Рекомендуется оценивать пробу с ТРГ по разности стимулированного и базального уровня ТТГ при гипотиреозе и по логарифму отношениях этих уровней при тиреотоксикозе 9. Значительное число публикаций по нагрузочному тестированию как у больных лиц, так и у здоровых лиц посвящено пробе с КРГ, АКТГ и дексаметазоном. ОГТН. Особенно значимы результаты данной пробы при изучении различных видов болевого синдрома 0, 8, депрессии, синдрома хронической усталости и других состояний, сопровождающихся астеновегстативными расстройствами 9, 7. В то время как при депрессии функция ОГГН снижена, при синдроме хронической усталости СХУ функция данной системы повышена. При этом регистрируют ослабление выброса АКТГ и кортизола под действием инсулина и антагонистов опиоидов 4, 7, 8. При некоторых состояниях наблюдается изменение чувствительности клеток к кортикостероидам и АКТГ ожирение, сахарный диабет, депрессия, стресс и т. Для преодоления высокого порога резистентности клеток к АКТГ и гормонам надпочечников зачастую предварительно проводят пробу с дексаметазоном, в основном малую пробу. С х годов для оценки глюкокотрикоидных резервов надпочечников применяется малая проба с синактеном адренокортикотропный гормон. Традиционно данный тест заключается во внутримышечном или внутривенном введении 0 мкг синактена с определением уровня кортизола через мин и мин. Однако предлагается и интраназальный способ введения препарата, что используется для исследования высших психических функций 6. Авторы высказывают различные мнения по поводу оптимальной дозировки препарата при данной пробе. Существуют данные, что доза 0 мкг синактена значительно превышает тот уровень гипофизарного гормона, который нужен для изучения максимальной реакции коры надпочечников. В связи с этим, предложено проводить пробу с введением синактена в дозе 0,1 0,5 мкг или мг 1, 2. Однако большинство авторов сходится на дозировке 1 мкг синактена, что является более чувствительным для дифференциальной диагностики различных состояний не только у здоровых, но и у эндокринных больных 7.