Дистантные молекулярные маркеры физиологической и репаративной регенерации костной ткани

• Автор: Дружинина, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

Содержание неорганического фосфора в периферической крови в начальный период и в динамике остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНИЯХ РЕЗУЛЬТАТОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Анализ имеющейся информации дает достаточно убедительные доказательства того, что имплантаты с КФ покрытием, как и сами КФ изделия, способны образовывать прочную связь с живой костной тканью 4 0 1 3. Однако работ, раскрывающих тонкие механизмы взаимодействия биоактивных имплантатов с костью при проведении остеосинтеза в различных режимах 1, недостаточно для фундаментальных представлений и локальном и, тем более, системном эффекте остеосинтеза. Недостаточно освещенными остаются вопросы дистантной регуляции остеогенеза в норме и при репаративной регенерации, не полностью изучен характер влияния остеосинтеза на системные реакции организма, не разработан рациональный алгоритм комплексной оценки метаболизма костной ткани в норме и в различные сроки остеосинтеза. В связи с этим, возникает необходимость изучения состояния системы крови, как одной из интегральных систем организма, участвующих в костном метаболизме в обычных условиях жизнедеятельности, и ее реакции на проведение остеосинтеза при травматологической патологии, а также разработка и обоснование рациональных алгоритмов исследования этих реакций. Цель работы выявить в периферической крови людей оптимальные молекулярные маркеры ремоделирования и репаративной регенерации кости, предикторы системного метаболизма костной ткани в норме и при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей биоактивными либо биоинергными пластинами. СгозвЬарБ и щелочная фосфатаза и гормонального статуса соматотропный гормон, кортизол в периферической крови здоровых людей и при травме, связанной с переломом длинных трубчатых костей. Тесная связь дистантных молекулярных маркеров остеогенеза остеокальцин, и щелочная фосфатаза с возрастными и адаптивными гормон роста, кортизол перестройками свидетельствует в пользу более активного по сравнению с мужчинами ремоделирования костной ткани в организме здоровых женщин. В период посттравматического стресса половые и возрастные различия в уровне дистантных маркеров стираются. При переломах длинных трубчатых костей биоактивные с кальцийфосфатным покрытием имплантаты оказывают системное регулирующее влияние на метаболизм костной ткани, связанное с увеличением депо кальция в организме. В динамике биоинергного накостного остеосинтеза в периферической крови наблюдается прогрессивное накопление маркера резорбции кости и одновременное снижение концентрации кальция, достигающее статистических различий с биоактивным вариантом остеосинтеза. В то же время, высокое содержание кальция в сыворотке крови в пределах референтных значении, как в момент операции, так и в динамике репаративной регенерации, является важнейшим предиктором успешного остеосинтеза. Научная новизна. Впервые изучена взаимосвязь гормональных и молекулярных маркеров репаративной регенерации костной ткани в начальный период 1 дни после операции и в динамике биоактивного с кальцийфосфатными покрытиями и биоинертного накостного остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей. При этом репаративная регенерация костной ткани в динамике 16 мес биоактивного накостного остеосинтеза сопровождается изменением скоростей биохимических процессов усилением анаболических процессов повышение содержания СТГ, падение концентрации кортизола, увеличением в периферической крови маркеров костеобразования ОК, кальций, снижением показателей резорбции костной ткани СЬ и воспаления общая фракция щелочной фосфатазы. При этом скорости изменений кальция, ОК и кортизола в периферической крови достигают статистических различий с соответствующими индивидуальными показателями у пациентов в начальный период восстановления после операции остеосинтеза. В целом, при одинаковом возрасте пациентов признаки ремоделирования костной ткани в динамике биоинертного остеосинтеза выражены слабее, чем при использовании биоактивных имплантатов. В сравнении с биоактивными пластинами, биоинертнын вариант накостного остеосинтеза сопровождается достоверным, прогрессивным накоплением в крови маркера резорбции кости Х и одновременным снижением концентрации кальция. При этом различия в уровне кальция, но не фосфора, при различных вариантах остеосинтеза становятся статистически значимыми.