Информативные показатели периферической электрогастроэнтерограммы в оценке функционального состояния желудка и тонкой кишки.

• Автор: Ли, Лина Григорьевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Особенности электрической активности желудка и

кишечника.

1.1.1 Природа электрической активности желудка и

кишечника и ее особенности

1.1.2. Классификация ритмов электрической активности ЖКТ

и их физиологическое значение.

1.2. Методы регистрации электрической активности ЖКТ, их преимущества и недостатки.

1.3. Электрогастроэнтерография как один из методов оценки электрической активности ЖКТ
1.3.1. Возможности электрогастроэнтерофафии в оценке электрической активности ЖКТ
1.4. Алгоритмы обработки и виды спектрального анализа
электрогастроэнтерограмм.
1.5. Проблемы, связанные артефактами при обработке и анализе
эл ектрогастроэнтерофамм
1.6. Показатели электрогастроэнтерограммы и их информативность
1.7. Влияние пищевой и фармакологической стимуляции на показатели электршастроэнтерограммы
1.8. Научнопрактическое значение электрогастроэнтерографии.
Глава . Материалы и методы исследования.
2.1. Количественная характеристика материала исследования.
2.1.1. Материал экспериментальных исследований
2.1.2 Материал для исследования показателей ЭГЭГ человека
в норме.
2.1.3. Материл клинических исследований
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы экспериментального исследования
2.2.2. Оперативная подготовка животных к эксперименту
2.2.3. Метод регистрации электрической активности желудка и кишечника в экспериментальных условиях. Электромиография с электродов, вживленных в различные отделы ЖКТ.
2.2.4.Метод регистрации электрической активности желудка и кишечника в экспериментальных условиях в норме и при нарушениях моторноэвакуаторной функции ЖКТ. Периферическая электрогастроэнтерография.
2.2.5. Методика проведения исследования электрической активности ЖКТ у здоровых лиц и у больных с парезом кишечника в раннем послеоперационном периоде.
2.2.6. Показатели ЭГЭГ, использованные для оценки функционального состояния желудка и тонкой кишки у здоровых лиц и у больных с парезом
кишечника в раннем послеоперационном периоде
2.3. Аппаратнопрограммный комплекс для регистрации
электрической активности ЖКТ в экспериментальных
и клинических условиях.
2.3.1. Аппаратнопрограммный комплекс для проведения экспериментальных исследований.
2.3.2. Аппаратнопрограммный комплекс для регистрации электрической активности ЖКТ человека
Глава III. Результаты экспериментальных исследований.
3.1. Алгоритмы обработки и анализа электромиограмм и
электрогастроэнтерограмм.
3.1.1. Способы выявления и устранения артефактов.
3.1.2. Способы представления сигналов ЭМГ и ЭГЭГ для проведения корреляционного анализа
3.2. Исследование корреляции между ЭМГ и ЭГЭГ
3.2.1. Количественная оценка корреляции между ЭМГ и ЭГЭГ
3.2.2. Сравнительный анализ ЭМГ и ЭГЭГ с применением качественных критериев
3.3. Исследование электрической активности желудка и тонкой кишки у здоровых животных натощак
3.3.1. Возможности отражения различных фаз голодной периодической деятельности на ЭГЭГ
3.4. Оценка показателей электрической активности желудка и тонкой кишки у здоровых животных с применением пищевого воздействия.
3.5. Оценка показателей электрической активности желудка и тонкой кишки у здоровых животных с использованием фармакологического воздействия.
3.6. Оценка показателей электрической активности желудка и тонкой кишки у животных при нарушениях моторноэвакуаторной функции ЖКТ.
Глава IV. Оценка нормальных показателей периферической
электрогастроэптерограммы человека.
4.1. Графический анализ картины спектра ЭГЭГ у здоровых добровольцев на фоне пищевой депривации
4.2. Количественная оценка показателей ЭГЭГ у здоровых добровольцев.
4.2.1. Оценка показателей ЭГЭГ у здоровых добровольцев на фоне пищевой депривации.
4.2. Оценка влияния пищевого воздействия на показатели
периферической электрогастроэнтерограммы у здоровых добровольцев
4.3. Оценка влияния фармакологического воздействия на показатели периферической электрогастроэнтерограммы
у здоровых добровольцев
4.4. Сравнительный анализ влияния пищевого воздействия
и фармакологического воздействия церукалом на показатели ЭГЭГ
Глава V. Изучение возможности оценки электрической
активности желудка и кишечника человека методом периферической электрогастрографии при нарушениях моторноэвакуаторной функции ЖКТ
5.1. Выявление нарушений голодной периодической деятельности методом периферической элсктрогастроэнтерографии у больных при нарушениях моторноэвакуаторной функции ЖКТ.
5.2. Количественные изменения показателей электрогастроэнтерограммы у больных с парезом кишечника в раннем послеоперационном периоде.
Заключение
Практические рекомендации.
Список литературы


Исследовать возможности выявления электрофизиологических проявлений голодной периодической деятельности ЖКТ методом ЭГЭГ. Исследовать особенности изменения показателей ЭГЭГ в норме на фоне пищевого и фармакологического воздействия. Изучить возможности использования ЭГЭГ для оценки функционального состояния желудка и тонкой кишки при нарушениях моторноэвакуаторной функции ЖКТ. Определить информативность показателей ЭГЭГ человека при различном функциональном состоянии ЖКТ. Показаны особенности периферической ЭГЭГ по сравнению с электромиограммой ЭМГ с электродов, вживленных в различные отделы ЖКТ. Разработан алгоритм обработки ЭГЭГ с использованиехм автоматических методов детектирования артефактов и подбора адекватных программных способов устранения для каждого типа артефактов. Показаны особенности изменения показателей ЭГЭГ при различном функциональном состоянии ЖКТ натощак, в условиях пищевого и фармакологического воздействия, при послеоперационном парезе желудка и кишечника в различные сутки с момента операции. Выделены информативные показатели ЭГЭГ, позволяющие повысить диагностическую ценность ЭГЭГ в оценке функционального состояния желудка и тонкой кишки в нормальных и патологических условиях. Обоснована необходимость комплексного подхода к оценке ЭГЭГ показателей, который позволяет проследить более специфические изменения ЭГЭГ показателей при различном функциональном состоянии ЖКТ и предложить развернутое описание картины его изменения. Разработанный алгоритм обработки ЭГЭГ с использованием автоматических методов детектирования артефактов и подбора адекватных программных способов устранения для каждого типа артефактов позволит существенно повысить качество ЭГЭГ сигнала. Оценка информативности показатели ЭГЭГ при различном функциональном состоянии ЖКТ и комплексный подход к интерпретации ЭГЭГ позволяют повысить диагностическую ценность метода ЭГЭГ и создают условия для более широкого его использования в клинической практике для оценки функционапьного состояния желудка и тонкой кишки, в том числе для осуществления его динамического мониторинга. Основные положения, выносимые на защиту. ПД. Применение автоматических способов детектирования и устранения артефактов с использованием встроенного генератора частот и индивидуального подбора программных способов устранения для каждого типа артефактов существенно повышает качество ЭГЭГ сигнала. Наличие специфических изменений спектральных показателей ЭГЭГ, являющееся электрофизиологическим признаком голодной периодической деятельности ЖКТ, является определяющим критерием нормальной электрической активности ЖКТ. Информативность амплитудных показателей ЭГЭГ определяется характером изменения функционального состояния ЖКТ. При изменениях генерализованного характера значимой является динамика показателей, отражающих общий уровень функциональной активности ЖКТ суммарной энергии спектра и средней энергии в диапазоне БЭР различных отделов ЖКТ, одинаково направленная на всех рассматриваемых частотах. При изменениях, сопровождающихся перераспределением активности между различными отделами ЖКТ, более информативными являются относительные амплитудные показатели. Изменения показателей, отражающих ритмичность электрической активности, отличаются значительным разнообразием и специфичностью в соответствии с конкретным состоянием ЖКТ. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Шестой и Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе Москва, , и на И Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием Москва, . Публикации. Основное содержание диссертационной работы отражено в 6 научных работах, из них 1 статья в центральной печати, в журнале, рекомендованном ВАК РФ. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст работы изложен на 5 страницах машинописного текста, содержит таблиц и рисунков. Список литературы содержит 5 источников, из них отечественных и зарубежных источника.