Вариабельность ритма сердца как показатель степени участия центрального звена иерархической системы ритмогенеза в формировании ритма сердца

• Автор: Гурбич, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 153 с. : 14 ил.

1.1. Концепция иерархической организации формирования ритма сердца в организме.

1.2. Маркеры оценки степени участия центрального звена иерархической системы ритмогенеза в формировании ритма сердца.

1.2.1. Очаг инициации возбуждения в синоатриальном узле

1.2.2. Проба сердечнодыхательного синхронизма.

1.2.3. Биоэлектрическая активность блуждающего нерва.

1.3. Анализ вариабельности путь к неинвазивной оценке степени участия центрального звена иерархической системы

ритмогенеза в формировании ритма сердца

1.3.1. Основные методы анализа ВРС.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, ПАРАМЕТРЫ ОЧАГА ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА СОБАКИ В УСЛОВИЯХ НАРКОЗА, ПЕРЕД И ВО ВРЕМЯ ПОЛНОЙ ДВУХСТОРОННЕЙ АНОДНОЙ

БЛОКАДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ НО БЛУЖДАЮЩИМ НЕРВАМ

ГЛАВА 4. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, ПАРАМЕТРЫ ОЧАГА ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА БОДРСТВУЮЩЕЙ СОБАКИ ПЕРЕД ПОЛНОЙ ДВУХСТОРОННЕЙ АНОДНОЙ БЛОКАДОЙ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО БЛУЖДАЮЩИМ НЕРВАМ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗНИКАЮЩЕЙ ПРИ ЭТОМ ПРЕАВТОМАТИЧЕСКОЙ ПАУЗЫ
ГЛАВА 5. НЕЙРОГРАММА БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА, ОЧАГ ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА СОБАКИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ПРОПОФОЛОВОМ НАРКОЗЕ, ВЫХОДЕ ИЗ НЕГО И ПОСЛЕ ПЕРЕРЕЗКИ БЛУЖДАЮЩИХ НЕРВОВ ПОД
ДИАФРАГМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ЛИТЕРАТУРА


В процессе развития умирания у собак после остановки сердца и прекращения дыхания возникали отдельные агональные вдохи. И каждый такой вдох сопровождался сокращением сердца. При выполнении перерезки обоих блуждающих нервов вдохи еще некоторое время продолжались, но сокращениями сердца больше не сопровождались. В ходе анализа этих данных было сделано предположение, что возбуждение из дыхательного центра в продолговатом мозге иррадиировало на сердечные нейроны и, распространяясь по блуждающим нервам к сердцу, вызывало его сокращение. В в опытах на собаках, кошках и кроликах Н. ИЛосев показал, что в условиях острой гипоксии при нормотермии эфферентные залпы, возникающие в дыхательных ядрах блуждающих нервов, могут побуждать к сокращению остановившееся сердце, становясь при этом на некоторое время водителем сердечного ритма, иногда на фоне резко замедленного, но правильного синхронного ритма дыхательные залпы вызывают дополнительные сокращения сердца Н. И.Лосев, . Классический феномен, показанный еще в году братьями Вебер, известный всем со студенческой скамьи заключается в том, что при стимуляции периферического конца блуждающего парасимпатического нерва развивается урежение сердцебиений вплоть до остановки сердца Е. РЛУеЬег, Е. Н.УеЬег , ЕЛеЬег, . Однако вряд ли такую экспериментальную модель можно назвать адекватной для понимания процессов нервной регуляции ритма сердца. Это происходит потому, что в естественных условиях никогда не возбуждаются сразу все эфферентные волокна блуждающего нерва, что имеет место при искусственной сверхиороговой стимуляции нерва. С другой стороны, при искусственной стимуляции нерв обычно раздражают непрерывным потоком импульсов, в естественных же условиях по нерву идут импульсы, сгруппированные в залпы пачки Р. Каопа, . РагаБ е а. М.Ьеуу, Р. Магйп, . Уже первые попытки приблизить экспериментальную модель к естественным условиям имгульсации в блуждающем нерве выявили качественно иные феномены. Впервые принцип залпового раздражения блуждающего нерва использовал А. А.Зубков . Он обнаружил, что при ритмической стимуляции периферического конца блуждающего нерва посредством залпов импульсов от индукционной катушки сердце в точности усваивает ритм раздражения блуждающего нерва. С внедрением в экспериментальную практику электростимуляторов, позволяющих широко варьировать параметры раздражения, синхронизация частоты сокращений сердца и залпового раздражения блуждающего нерва была получена рядом авторов. М.МЬеуу, Т. М.Ы. Ьсуу, РЛ. Магйп, . У.Кес, Н. М.ОьЫта, , . Однако как А. Ко времени начала исследований В. М.Покровский и соавторы не были знакомы с работами А. А.Зубкова и других авторов и к необходимости использования залпового раздражения блуждающего нерва их привела логика активного поиска стимулирующих сокращения сердца влияний В. М.Покровский, Ю. Р.ШейхЗаде и др. При стимуляции блуждающего нерва залпами импульсов, следующими с постепенно возрастающей частотой, ритм сердцебиения урежался. Когда нарастающая частота залпов и уреженная частота сердцебиения становились равными, наступала синхронизация вагусного и сердечного ритмов в соотношении . Теперь сердце на каждый залп импульсов в блуждающих нервах отвечало отдельным сокращением, наступающим после некоторой задержки А. А.Зубков, В. М.Покровский, Ю. Р.ШейхЗаде, М. МЬеуу, Т. ТУ. Кес, . Для каждой характеристики залпа число импульсов в залпе существует диапазон частот, в пределах которого частота сердцебиений точно следует ритму стимуляции блуждающего нерва. Синхронизация для каждой характеристики залпа количество импульсов в нем имела место не в одной точке, а в определенном диапазоне, в пределах которого можно, увеличивая или уменьшая частоту залпов, соответственно учащать или урежать частоту сокращений сердца. Для каждой характеристики залпа устанавливали соответствующий диапазон. Смежные диапазоны частично перекрывали друг друга, создавая суммарный диапазон точно регулируемого управления частотой сердцебиений от верхней границы первого диапазона до нижней последнего.