Сочетание онтогенетического и клинического методов эволюционной физиологии в анализе механизма регуляции функции почек

• Автор: Кузнецова, Алла Александровна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 222 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Становление физиологических механизмов мочеобразования в постнатальном онтогенезе у млекопитающих

1.1. Формирование почки

1.2. Почечный кровоток

1.3. Клубочковая фильтрация

1.4. Реабсорбция и секреция неорганических и органических веществ

1.5. Осмотическое концентрирование и разведение мочи

1.6. Регуляция реабсорбции и секреции веществ в канальцах

1.7. Дискуссионные вопросы развития регуляции функций почки ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования и статистической обработки ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Физиологический анализ состояние водносолевого обмена и функции почек
у детей различною возраста
3.1.1. Физикохимические параметры сыворотки крови
3.1.2. Осморегулируюшая функция почки
3.1.3. Ионорегулирующая функция почки
3.2. Становление регуляции функции почки
3.2.1. Циркадианный ритм мочеобразования при ночном энурезе у детей
3.2.2. Роль аутакоидов в регуляции мочеобразования
3.2.3. Значение аутакоидов в регуляции мочеобразования при уменьшении массы 3 действующих нефронов
3.2.4. Дисфункция ночек и экскреция акваиоримов 2 и 3 с мочой
3.3. Особенности водносолевого обмена и функции почек при
дисфункции внутренних органов
3.4. Исследование роли вазопрсссина и простагландина Е2 в регуляции мочеобразования в постнатальном периоде
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА


У недоношенных детей уровень экскреции креатинина составляет от до 0 мкмолькгдснь в течение первых пяти недель постнатального периода жизни, и не зависит от пола и отставания в росте массы тела. Концентрация крсатинина в сыворотке крови в первые дни иостнатальной жизни составляет от до 0 мкмольл и уменьшается к третьей неделе до мкмольл. У больных недоношенных новорожденных. Экскреция мочевины в течение первых двух недель жизни составляет мкмолькгдень и выше у незрелых детей. Этот высокий уровень экскреции мочевины параллелен высокому содержанию мочевины в плазме мкмольл. Столь высокие цифры мочевины плазмы крови у недоношенных детей нс являются следствием почечной недостаточности или дегидратации ii, . Сравнение в первые дни и недели после рождения функционального состояния почки доношенных и родившихся преждевременно детей указывает и на разные темпы развития у них гломерулярной фильтрации при разном времени внутриутробной жизни, но одинаковом времени, прошедшем после рождения , i, . В первые сутки после рождения у детей, родившихся на й неделе беременности, объем клубочкового фильтрата составляет 8. Шм2, эффективного почечного плазмотока . У новорожденных, внутриутробный период жизни которых менее недель, найдена корреляция между скоростью клубочковой фильтрации и почечным плазмотоком, у доношенных детей такая зависимость не выявляется. Среди факторов, определяющих возрастание почечного кровотока и клубочковой фильтрации, существенное значение приобретает повышение кровяного давления. Независимо от того, родился ли ребенок преждевременно или доношенным, в течение первых недель жизни наблюдается более быстрый прирост почечного плазмотока и клубочковой фильтрации, чем за тот же срок внутриутробной жизни. Одной из причин этого является резкое увеличение нагрузки на почку после рождения, поскольку во внтриутробном периоде эту функцию выполняет плацента и почка практически готовится к участию в выделительной функции, нс принимая реальною участия в экскреции воды и растворенных веществ. Факторами, влияющими на почечный кровоток, являются, катехоламины, ренин, простагландины, их уровень достаточно высок как у недоношенных, так и у доношенных детей . , i, , стабилизируется у молодых людей и затем снижается с возрастом. У взрослого человека объем улырафильрата составляет около 00 млмнн 1. v, V, Перешеина, . Особенно быстрый рост гломерулярной фильтрации отмечается в первые дни жизни Штейнгард, Лихницкая, Миронович, , . Объем ультрафильрата постепенно увеличивается в течение первого года, достигая уровня, наблюдаемого у взрослых, эго обусловлено тем, иго диаметр пор фильтрующей мембраны у новорожденного почти в два раза меньше, уменьшен и диаметр клубочков, поэтому для новорожденных характерна низкая проницаемость мембраны и малая площадь ее фильтрующей поверхности. По мере роста клубочков эндотелий капилляров и эпителий висцерального листка капсулы уплощается, фильтрующая мембрана становится тоньше, ее поверхность увеличивается. Количество и диаметр пор в ней также увеличивается . Скорость клубочковой фильтрации шгже утром, в дневные часы достигает максимальных значений, и снижается к вечеру. Величина клубочковой фильтрации позрасгаег при приеме жидкости, употреблении высокобелковой нищи и снижается под влиянием физической нагрузки, перемене положения тела из горизоцгального в вертикальное положение, и под влиянием огрицатсльных эмоций . Снижение объема клубочковой фильтрации наступает при различных патологических состояниях, в частности, у новорожденных с респираторным дисстресс синдромом, при общих гемодииамичеекпх сдвигах, вызванных кровопотерей, шоком, дегидратацией, гипопротсинсмии, при застойной сердечной недостаточности . В процессе клубочковой фильтрации в просвет капсулы ШумлянскогоБоумена поступает практически безбелковая жидкость, не отличающаяся от плазмы крови по концентрации осмотически активных веществ, глюкозы, креатинина, аминокислот.