Тканевые реакции на имплантацию полимеров полиуретановой природы медицинского назначения : Экспериментальное исследование

• Автор: Неумержицкий, Александр Леонидович
• Шифр специальности: 03.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1998
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 197 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

ВВЕДЕНИЕ .

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

11. Тканевые реакции на имплантацию поли

уретанов

12. Морфометрическое исследование тканевых

изменений при имплантации .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, ЭКСПЕРИМЕНТЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1. Разработка методики количественной оценки реакции соединительной тка

ни на имплантацию полиуретанов .

3.2. СравнительномФрффяош мор фометричес кое изучеедэ.Ьдуктивного воспаления при имплантации различных
образцов полиуретанов в мягкие ткани и брюшную полость .
3.3. Динамика биодеструкции полиуретанов
различной химической модификации
3.4. Сравнительный анализ тканевой реакции и особенностей биодеструкции иссдедуе
мых полиуретанов .
3.5. Особенности реакции периферической нерв ной системына имплантацию полимерныхма териалов
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
В ы В О Д Ы
СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Не вызывает сомнения тот факт, что это отчасти связано с особенностью физической структуры губчатого полимера, характеризующегося в отличие от сетчатых или монолитных аллоимплантатов более значительным объемом и обширной реагирующей поверхностью. Вместе с тем, немалое значение имеет и химическая структура тех типов пенополиуретанового поропласта, которые применялись для имплантации. У , крупный артерий 31ее УУУс Ри , буи г А о , А. Ю.А. Фурманов, иддр. Обращает на себя внимание тот факт, что спустя значительный промежуток времени 6 месяцев после имплантации, капсула, окружающая поролон, резко истончается, тогда как в области расположения поливиниловой или силиконовой губок она сохраняет прежнюю толщину. Как уже указывалось, одним из результатов перестройки соединительной ткани, инкорпорирующей полиуретановую губку, является уменьшение размеров имплантированного кусочка материала. Это явление наблюдали А. Г.Губанов, А. ИаСбег,6. СЬзго,сц РР МооаА. И. Л, , и др. По данным . В замещающей его соединительной ткани образуются многочисленные эластические волокна. Наблюдениями Мапаагпо,е , применившим пенополиуретановую губку для замещения дефектов костей было установлено, что этот материал активизирует регенерацию костной ткани. Наряду с преимуществами пенополиуретанов, связанными с их способностью резко активизировать в месте имплантации новообразование соединительной ткани, ряд авторов отмечает существенные недостатки таких материалов. Так, например, Д. Ф.Ф. Амиров, , считают, что хотя в ближайшее время после операции, пломбировка плевральной полости поролоном дает хорошие результаты, скапливающаяся в ячеях пенопласта серозная жидкость вызывает в дальнейшем развитие стойкого асептического, а при попадании инфекции и гнойного воспаления. И.Я. Дейнеки А. А.Бабура, Л. И.Пастуховой, , аллопластика поролоном дефектов, образующихся при резекции паренхиматозных органов является нецелесообразной. К такому же выводу пришли Б. А.Полянский и Б. В.Алексеев, О. К.Нехаев, , использовавшие поролон для закрытия дефектов брюшной полости, а также Ф. Ф.Амиров, В. П.Свирякин и Ю. А.К. Коломийцев и Ю. А.Фурманов, , применявшие пенополиуретаны для замещения дефектов крупных воздухоносных путей трахеи и главных бронхов. Эти авторы наблюдали возникновение в области расположения аллоимплантата резко выраженную и длительное время сохраняющуюся воспалительную реакцию, что затрудняло, а иногда делало невозможным инкорпорацию протеза. По данным А. К.Коломийцева и Ю. А.Фурманова, , в этом случае обычно возникала метаплазия мерпательного эпителия трахеи и бронхов, в связи с чем их регенерирующие участки принимали атипичное строение. Д.П. Чухриенко с соавт. I, X , . X . Рассмотрение приведенных выше сведений литературы приводит к заключению о том, что первые исследования тканевых реакций на имплантацию полиуретанов проводилось без должной оценки влияния на ткани их химической структуры. При выяснении тех или иных вариантов реактивных изменений соединительной ткани при внедрении в организм полиуретанов основное внимание уделялось их физической структуре например в случае подсадки пенополиуретанов размерам пор. В то время как одни исследователи 5. V5 , 6 06 . . . I МЪо 6. . ТУ i 6. Ниг , I0 . Значительный интерес представляют наблюдения Н. Б.Ситковского и Т. И.Даныпина, Т. И.Даньшина, , касающиеся экспериментальноморфологической оценки созданного ими сосудистого протеза, предназначенного для окутывания аневризматических расширений яремных вен у детей. Предложенный этими авторами аллоимплантат представляет винтообразно разрезанную трубку с крупными 2 мм в поперечнике порами. Будучи подведенным в развернутом до состояния пластинки виде под расширенный участок сосуда, аллопластический материал в силу присущей ему упругости вновь сворачивается в трубку, суживая до своего внутреннего диаметра, измененный участок вены. В результате исследований, проведенных на кроликах, Т. Вепесе. Д.П. Чухриенко с соавт. С.ЛЬ. Васз М Лоп.