Микробиологическая характеристика возбудителей внутрибольничных инфекций и разработка метода диагностики госпитальных штаммов

• Автор: Самикова, Вера Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 149 с. : ил.

Оглавление
Введение.5

Глава I. Микробиологические аспекты внутрибольничных

инфекций обзор литературы

Глава II. Материалы, объект и методы исследования

Глава III. Закономерности эпидемического процесса ВБИ в Тюменской области

3.1. Динамика многолетней заболеваемости ВБИ

3.2. Этиологическая структура гнойносептических инфекций в Тюменской области

3.3. Этиология гнойносептических инфекций по материалам Тюменской областной клинической больницы.
3.4. Этиологический спектр возбудителей ВБИ в разных биотопах организма человека и объектов больничной среды

многопрофильной клиники ТПМА

Глава IV. Результаты изучения ангибиотикорезистентности возбудителей ВБИ, выделенных в Тюменской области
4.1. Результаты анализа формирования резистентности микроорганизмов к различным антибиотикам в Тюменской
области
4.2. Анализ формирования антибиотикорезистентных штаммов
в многопрофильной клинике
4.3. Обоснование возможности использования антибиотикограмм
для выявления госпитальных штаммов в ЛПУ.
Глава V. Разработка способа диагностики госпитальных штаммов и оптимизация
микробиологического мониторинга за ВБИ.0
Заключение.8
Выводы.0
Список литературы


Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы Материалы, объект и методы исследования, трх глав собственных исследований, отражающих результаты эпидемиологических и экспериментальных исследований, их обсуждения, заключения, выводов и списка цитируемой литературы, включающего 3 литературных источника, из них 1 отечественных и зарубежных авторов. ВБИ являются важнейшей проблемой российского здравоохранения и здравоохранения всего мирового сообщества . Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению и является одной из значимых составляющих экономического ущерба в практическом здравоохранении. Наиболее удачным, на наш взгляд, является определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ Внутрибольничная инфекция любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомы заболевания в стационаре или вне его Комитет экспертов ВОЗ. Копенгаген, . Повсеместная распространенность ВБИ обусловлена увеличением числа лиц, относящихся к контингентам риска заболеваемости больные с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, недоношенные новорожденные и прочие . Б.Л. Черкасский 0 рассматривает ВБИ как оппортунистические, вызываемые условнопатогенными микроорганизмами УПМ у лиц с иммунодефицитным состоянием ИДС. ИДС становятся теми предательскими окнами, благодаря которым УПМ преодолевают эволюционносложившиеся барьеры и не только поселяются в зараженном организме, но и вызывают клинически выраженные инфекционные болезни. ВБИ. На рисунке 1 представлена схема циркуляции возбудителей ВБИ в ЛПУ. Рис. В РФ внутрибольничные инфекции ежегодно развиваются у 22,5 млн. ВБИ развиваются у 5 госпитализированных больных ,,,. В г. РФ был зарегистрирован 1 случай ВБИ, в г. В г. РФ официально зарегистрировано 3 случая ВБИ, показатель на пациентов 0, г. Наблюдаемое ежегодное снижение заболеваемости происходит главным образом за счет недоучета нозологических форм гнойносептических инфекций ГСИ среди новорожденных, родильниц, оперированных больных. Эпидемическому распространению ВБИ способствует формирование и широкое распространение полирезистентных к современным антибиотикам штаммов, отличающихся высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, в том числе к дезинфектантам , . Кроме того, внедрение в медицинскую практику сложных технологий и широкое применение инвазионных процедур для диагностики и лечения, повышают риск возникновения и распространения ВБИ , , 0. До х годов го столетия в стране отсутствовала официальная регистрация ВБИ и такой информационный пробел частично восполнялся специальными исследованиями на выборочных территориях ,. Введение в РФ учета и регистрации заболеваний ВБИ было важным для осуществления мероприятий ЭН за этой патологией в масштабе всей страны. В статистической форме 2 предусмотрена регистрация основных ВБИ, включающих 5 рубрикационных категорий с указанием соответствующих шифров, входящих в них нозоформ по МКБ X пересмотра 1 ГСИ у новорожденных 2 ГСИ у родильниц 3 послеоперационные инфекции 4 инфекции мочевыводящих путей 5 три группы кишечных ВБИ заболевания, ассоциированные с заражением пациентов в стационарах, ВБИ, обусловленные инфицированием больных в амбулаторнополиклинических условиях, ВБИ и при оказании медицинской помощи в домашних условиях, а также ВБИ медицинского персонала. По материалам Центрального НИИ эпидемиологии М3 России в структуре официально зарегистрированной заболеваемости приходится на ГСИ в акушерских стационарах . ГСИ новорожденных продолжают занимать одно из ведущих мест около в структуре причин неонатальной смертности . Летальность родильниц от сепсиса, частота которого увеличилась в 3 раза в течение последнего десятилетия, составляет .