Биологические свойства возбудителей и их коррекция при острых гнойных заболеваниях легких и плевры

• Автор: Абрамзон, Олег Моисеевич
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 207 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Микробиологическая характеристика ОГЗЛП

1.2. Прогнозирование тяжести течения ОГЗЛП .

1.3. Биологические свойства микрофлоры в прогнозировании течения заболеваний

1.4. Регуляция биологических свойств бактериальных патогенов

1.5. Применение окситоцина в хирургической клинике

1.6. Местное лечение острых нагноительных лгочноплевральных процессов.

1.7. Местная профилактика эмпиемы плевры после пневмонэктомии

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.1.1. Клиническая характеристика больных ОГЗЛП
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов, перенесших пневмонэктомию
2.2. Методика бактериологических исследований.
2.2.1. Методика выделения бактериальной культуры и
е видовая идентификация.
2.2.2. Методика определения микробной обсеменнности.
2.2.3. Методика определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
2.2.4. Методики определения биологических свойств
выделенной микрофлоры
2.2.5. Методика изучения регуляции АЛА и АКА основных видов возбудителей.
2.3. Методики местного лечения больных ОГЗЛП.
2.4. Методики местного лечения больных, перенесших пневмонэктомию
2.5. Методики статистической обработки материалов
ГЛАВА 3. Видовая характеристика микрофлоры при ОГЗЛП клиникобактериологические параллели
ГЛАВА 4. Прогнозирование тяжести течения ОГЗЛП.
ГЛАВА 5. Экспериментальная регуляция факторов персистенции
микроорганизмов.
ГЛАВА 6. Результаты местного лечения ОГЗЛП
6.1. Результаты лечения больных острым абсцессом лгкого
6.2. Результаты лечения больных острым пиотораксом
6.3. Микробиологическая динамика при лечении ОГЗЛП . 7 ГЛАВА 7. Местная профилактика эмпием плевры после пневмонэк
томий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ .
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОГЗЛП острые гнойные заболевания лгких и плевры
АЛА антилизоцимная активность
АКА антикомплементарная активность
АКрА антикарнозиновая активность
АБЛА антибеталнзиновая активность
ГА гемолитическая активность
ЛипА липолитичсская активность
ДНКА дезоксирибонуклеазная активность
АИА антиинтерфероновая активность
ТКБ тромбоцитарный катионный белок
ЧСС частота сердечных сокращений
ЧДЦ число дыхательных движений
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УСМ уровень среднемолскулярных токсинов
МПК минимальная подавляющая концентрация
ПМО показатель микробной обсеменнности
КОЕ колонии образующая единица
ВВЕДЕНИЕ


И. разработали математическую модель для объективной оценки течения и эффективности лечения острых инфекционных деструкций лгких, в которой применили индексы тяжести клинических и 8 лабораторных. По их значениям возможно было прогнозировать наличие остаточных недренируемых полостей и переход процесса в хроническую форму. Таким образом, интерес к вопросам прогнозирования тяжести течения острых гнойновоспалительных заболеваний лгких и плевры весьма очевиден в связи с необходимостью проведения адекватной терапии. Вместе с тем, авторы пытаются решить проблему, используя различные показатели макроорганизма. При этом, отмечается значительная роль этиологического фактора в динамике течения процесса, однако, степень значимости биологических свойств инициирующей микрофлоры не изучена. Клинические проявления заболеваний зависят от биологических свойств выделяемой микрофлоры v . Фельдман С. З. и соавт. Микроорганизмы с вирулентными свойствами, как правило, определяют остроту процесса, а с персистентными преимущественно склонность к хронизации Райцелис И. В., . Вместе с тем, многие исследователи сопоставляют динамику течения заболеваний с наличием и уровнем патогенных свойств возбудителей. Наиболее изученными в этом плане являются персистентные характеристики. Чем выше антилизоцимная активность у выделенной микрофлоры, тем больше шансов для развития гнойных осложнений при открытых переломах костей Сафронов , Желтова В. И., . При изучении в динамике персистентного потенциала . АИА, а также, если уровень АЛА выше 6 мкг, а АКА более 7,5 антиСН Швецов С. А., . Автор исследовал свойства микроорганизмов и в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операций на жлчных путях оценивалась по антикомплементарной активности. Если . СН , то осложнения возникали в ,3 случаев при АКА от 5 до антиСН у пациентов при АКА от до антиСН в антиСН у 0 больных. Следует отметить, что антикомплементарная активность бактерий контролирует их выживаемость в макроорганизме и может быть использована в прогностических целях при различных заболеваниях Брудастов Ю. А., Брудастов Ю. А., Дерябин Д. Г., . По данным Ворониной Л. Г. АЛА гонококков при острой свежей гонорее определяется лишь у ,2 микроорганизмов и имеет низкие цифры 1,7 0,2 мкг при свежей подострой и торпидной у ,3 2,3 0,3 мкг и ,9 2,7 0,3 мкг возбудителей соответственно, а в случае хронического течения у ,5 штаммов 7,7 0,8 мкг. Высокий уровень АЛА при острой мкг и хронической 8 мкг гонорее прогностически неблагоприятен и приводит к упорному течению воспалительного заболевания. При воспалительных процессах женских внутренних половых органов с увеличением АЛА микрофлоры от 6 до мкг нарастала тяжесть течения заболевания оно рецидивировало значительно чаще Первушина Л. Высокие значения АЛА и АКА микроорганизмов репродуктивного тракта у пациенток при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в сравнении с группой здоровых женщин, отмечает Черкасов С. Заикина . Вялкова и соавт. Средние и высокие значения АЛА и АИА . Громова Г. Г., . При выделении уропатогенных штаммов кишечной палочки с высокой АИА отмечались инфекционные осложнения Зыкова Л. С., . Гриценко В. А. и соавт. Е. i с персистентным биопрофилем, имеется латентно текущий пиелонефрит. Райцелис И. В. при изучении биологических свойств ведущего возбудителя гнойного гайморита стафилококка прогнозирует хроническое течение заболевания в том случае, если у микроорганизма присутствуют АЛА со значением 4 мкгмл и более и АИА 2 уел. Дерябин Д. Г. и Курлаев П. П. отмечают, что больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей стафилококковой этиологии имеют тенденцию к затяжному течению. Прогнозировать последнее можно, используя персистентные свойства возбудителя, из которых наиболее значимыми в порядке убывания являются антикомплементарная, антилизоцимная, антиинтерфероновая и антииммуноглобулиновая активности. Фадеев С. Б. также разработал способ прогнозирования неблагоприятного течения гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей. Автор определил пороги прогнозирования по антилизоцимной и бактерицидной активностям для энтеробактерий, стафилококка, стрептококка и псевдомонад.