Тамм-Хорсфалл протеин как маркер поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями

• Автор: Короткова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 2 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Особенности иммунного статуса пожилых больных

1.2. Частота распространенности пиелонефрита у лиц старше лет

1.3.Особенности течения инфекционных заболеваний у больных пожилого и старческого возраста

1.4. Общая характеристика Тамм Хорсфалл протеина

1.5 ТаммХорсфалл протеин как маркер воспалительных заболеваний почек

1.6. Поражение почек при сахарном диабете 2го типа

1.7. Поражение почек при алкогольной болезни

1.8. Поражение почек при гипертонической болезни

1.9 Особенности лечения пиелонефрита у больных пожилого и старческого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА1ШЯ
2.1 .Объект исследования
2.1.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Материалы
2.2.1. Реактивы.
2.2.2. Методы диагностики внебольничной пневмонии и поражения почек
2.2.3. Бактериологическое исследование мочи
2.3.Методы исследования
2.3.1. Выделение ТаммХорсфалл протеина из мочи
2.3.2. Получение иммунной сыворотки
2.3.3. Изучение специфичности сывороток на ТаммХорсфалл протеин
2.3.4. Приготовление антигенного эритроцитарного диагностикума на ТаммХорсфалл протеин
2.3.5. Реакция пассивной гемагглютинации
2.3.6. Определение концентрации ТХП в образцах мочи по реакции
нейтрализации антител
2.3.7. Исследование функционального состояния почек
2.3.8. Методы определения уровня бета2микроглобулина в сыворотке крови и моче
2.3.9.Статистияеская обработка полученных данных ГЛАВА 3. ТАММХОРСФАЛЛ ПРОТЕИН КАК МАРКЕР ПОРАЖЕНИЯ
ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С В НЕБО ЛЬ ТОЧНЫМИ ПНЕВМ ГИЯМИ
3.1.Ранняя диагностика поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями
3.2. Функциональное состояние почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек
3.2.1. Функциональное состояние почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями и сопутствующим сахарным диабетом 2го.типа
3.2.2. Функциональное состояние почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями и сопутствующей алкогольной болезнью
3.2.3. Функциональное состояние почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями и сопутствующей гипертонической болезнью
3.2.4. Функциональное состояние почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями без сопутствующей патологии
3.3. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями
3.3.1. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями и сопутствующим сахарным диабетом 2го типа
3.3.2. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями и сопутствующей алкогольной болезнью
3.3.3. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями и сопутствующей гипертонической болезнью
3.3.4. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями без сопутствующей патологии
3.4. Сравнительная характеристика бактериурии с секрецией ТаммХорсфалл протеина у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек
3.4.1. Сравнительная характеристика бактериурии с секрецией ТаммХорсфалл протеина у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек, и сопутствующим сахарным диабетом 2го типа
3.4.2. Сравнительная характеристика бактериурии с секрецией ТаммХорсфалл протеина у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек, и сопутствующей алкогольной болезнью
3.4.3. Сравнительная характеристика бактериурии с секрецией ТаммХорсфалл протеина у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек, и сопутствующей гипертонической болезнью
3.4.4. Сравнительная характеристика бактериурии с секрецией ТаммХорсфалл протеина у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек, без сопутствующей патологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


И. и соавт. Внебольничные пневмонии, в современных условиях занимающие ведущее место среди других заболеваний, нередко приводят к поражению почек, что зачастую определяет течение и прогноз основного заболевания. Возможность развития почечной патологии у больных внебольничными пневмониями известна давно Гареев Е. М., . Особенности развития и возникновения поражения почек при внебольничной пневмонии изучаются в течение последних десятилетий, однако многие проблемы возникновения вторичной нефропатии остаются неразрешенными. Многими авторами подчеркивается скудность клинической, и лабораторной нефрологической симптоматики, в связи с чем патология почек регистрируется лишь в случае выраженных изменений в моче Мухин и др. Белиндер Э. Н., . В связи с тем, что количество почечной патологии на аутопсии значительно превышает ее выявление при жизни, проблема раннего выявления почечной патологии и условий ее возникновения у больных внебольничной пневмонией остается попрежнему актуальным вопросом в терапии. I. и . Майданник В. Г., Дранник Г. ТХП имеет несколько нетипичные физикохимические характеристики, что может определять его роль в нормальной канальцевой функции и при патологических состояниях. Появление антител в сыворотке крови к указанному протеину может свидетельствовать о вовлечение в патологический процесс почечных канальцев. Хотя физиологическая роль ТаммХорсфалл протеина до конца не ясна, наличие в его составе высокоманнозных остатков способствует связыванию ТаммХорсфалл протеина с пилями первого типа ii i, чем он препятствует распространению восходящей уроинфекции . Вс вышеперечисленное обосновывает актуальность изучения влияния ТХГ1 на возникновение поражения почек у больных внебольничными пневмониями, разработку принципов ранней диагностики почечной патологии и прогнозирования развития почечного процесса у больных внебольничными пневмониями. Цель исследования изучить особенности течения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста. Выявить среди них группы риска по пиелонефриту с использованием ТаммХорсфалл протеина в качестве раннего маркра поражения почек. Определить возможность идентификации канальцевое или гломерулярное поражения почек с помощью определения титра антител к ТаммХорсфалл протеину в сыворотке крови и его концентрации в моче. Выявить группы риска по возникновению почечной патологии среди больных пожилого и старческого возраста, страдающих внебольничными пневмониями. Определить место ТаммХорсфалл протеина в выявлении почечной патологии у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями. Изучить возможность использования определения титров антител к ТаммХорсфалл протеину в сыворотке крови и его количества в моче больных внебольничными пневмониями для прогнозирования характера поражения почек. Изучить секрецию ТаммХорсфалл протеина у больных с внебольничными пневмониями, осложненными почечной патологией. Определить тактику антибактериального лечения внебольничных пневмоний, осложненных поражением почек у больных пожилого и старческого возраста. Выявить группы больных внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек, нуждающихся в диспансерном наблюдении. Впервые среди больных внебольничными пневмониями выделены группы пациентов старше лет с высоким риском развития почечной патологии. Впервые для раннего выявления почечной патологии и уточнения ее характера у больных внебольничными пневмониями в комплексном исследовании использовано определение величины экскреции ТаммХорсфалл протеина с мочой и антител к этому белку в сыворотке крови. Выявлены руппы больных внебольничными пневмониями, осложненными поражением почек, нуждающихся в диспансерном наблюдении. Результаты проведенных исследований выявили высокую частоту поражения почек у больных пожилого возраста с внебольничными пневмониями. Показано значение определения уровня антител к ТаммХорсфалл протеину в сыворотке крови и его концентрации в моче для ранней диагностики патологии почек и определения характера их поражения.