Мониторинг патогенов нижних дыхательных путей и их антибиотикорезистентности у детей с муковисцидозом

• Автор: Поликарпова, Светлана Вениаминовна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 156 с.

Оглавление

Оглавление Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные аспекты муковисцидоза

1.2 Особенности микробного пейзажа нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом

1.3 Микробиологическая диагностика

1.4 Методы определения чувствительности возбудителей к антибиотикам

1.5 Антимикробная терапия больных муковисцидозом

1.6 Заключение Собственные исследования Глава 2. Материалы и методы

2.1 Объект исследования

2.2 Идентификация микроорганизмов

2.3 Определение чувствительности к антибактериальным препаратам
2.4 Выявение резистентности к метициллину оксациллину и другим 3лактамным антибиотикам .
2.5 Выявление рлактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов
2.6 Определение продукции рлактамаз Н. i
2.7 Контроль качества определения чувствительности к антибиотикам
2.8 Методы обработки полученных результатов Глава 3. Микробный пейзаж нижних дыхательных путей детей больных муковисцидозом
3.1 Разработка и внедрение автоматизации в работу микробиологических лабораторий
3.2 Статистический анализ микробного пейзажа нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом
3.3 Эпидемиологический анализ микробного пейзажа нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом
3.4 Микробный пейзаж нижних дыхательных путей первично обследуемых детей с муковисцидозом
6
3.5 Микробный пейзаж нижних дыхательных путей повторно обследуемых детей с муковисцидозом
3.6 Динамика ведущей флоры нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом
3.6.1 Динамика микрофлоры нижних дыхательных путей первично больных муковисцидозом за годы.
3.7 Заключение
Глава 4. Активность антибиотиков в отношении клинически значимых штаммов микроорганизмов, выделенных из нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом
4.1 Активность антибиотиков в отношении .
4.2 Активность антибиотиков в отношении метилиллинрезистентных .
4.3 Активность антибиотиков в отношении Р. i
4.4 Активность антибиотиков в отношении Р. i тис
4.5 Сравнительная активность антибиотиков в отношении Р. i и Р. i тис
4.6 Активность антибиотиков в отношении . ii
4.7 Активность антибиотиков в отношении . xxi Ixxi
4.8 Активность антибиотиков в отношении Н. i
4.9 Активность антибиотиков в отношении . ii
4. Активность антибиотиков в отношении В. i
4. Заключение
Глава 5. Динамика устойчивости клинически значимых штаммов микроорганизмов, выделенных из нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом, к антибактериальным препаратам
5.1 Динамика устойчивости штаммов . к применяемым антибиотикам
5.2 Динамика устойчивости штаммов . i к применяемым антибиотикам
5.3 Динамика устойчивости штаммов . i тис. к применяемым антибиотикам
5.4 Динамика устойчивости штаммов . ii к применяемым антибиотикам
5.5 Динамика устойчивости штаммов других ведущих патогенов к применяемым антибиотикам
5.6 Заключение
Глава 6. Рациональная антибиотикотерапия у детей больных МВ по результатам микробиологического мониторинга
6.1 Мониторинг чувствительности клинически значимых патогенов, выделенных из нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом, к р лактамным антибиотикам
6.2 Мониторинг чувствительности клинически значимых патогенов, выделенных из нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом, к фторхино лонам
6.3 Мониторинг чувствительности клинически значимых патогенов, выделенных из нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом, к аминоглико зидам
6.4 Мониторинг чувствительности клинически значимых патогенов, выделенных из нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом, к другим антимикробным препаратам
6.5 Заключение Обсуждение результатов Выводы
Практические рекомендации Литература
Список сокращений
АТСС Американская коллекция типовых культур
I Институт клинических и лабораторных стандартов
Датский центр муковисцидоза
Европейская система по надзору за антибиотикорезис
тентностью
метициллин резистентные
Национальный комитет по клиническим лабораторным
стандартам
антитело
БЛРС 3лактамазы расширенного спектра
БАЛ бронхоальвеолярный лаваж
ЖКТ желудочнокишечный тракт
муковисцидоз
трансмембранный регулятор муковисцидоза
МПК минимальная подавляющая рост микроба концентрация
НГОБ неферментирующие глюкозу грамотрицательные
бактерии
среда для выделения гемофил
ПЦР полимеразная цепная реакция
система микробиологического мониторинга Микроб
ТПК тест пограничных концентраций
УПМ условнопатогенные микроорганизмы
ФВД функция внешнего дыхания.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Определить активность антибактериальных препаратов в отношении ведущей микрофлоры, выделенной их нижних дыхательных путей детей с МВ. Провести мониторинг динамики устойчивости ведущих патогенов инфекции нижних дыхательных путей у детей с МВ к современным антибактериальным препаратам. Обосновать рекомендации по рациональной антибиотикотерапии бронхолгочных инфекций у детей с МВ. Впервые в РФ обосновано использование системы микробиологического мониторинга МИКРОБ у детей с МВ для практической бактериологической лаборатории. Впервые в РФ с использованием системы локального микробиологического мониторинга представлена сравнительная характеристика ведущей микрофлоры нижних дыхательных путей у первично и повторно обследуемых больных детей с МВ. Определена активность широкого ряда антибиотиков в отношении ведущих этиологических агентов инфекций нижних дыхательных путей больных детей с МВ. Изучена динамика развития устойчивости ведущей микрофлоры нижних дыхательных путей больных детей с к современным антибактериальным препаратам. Практическая значимость исследований. Работа является фрагментом плановой темы НИР кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Экология условнопатогенных микробов и их роль в патологии человека, госрегистрации . Разработаны методические подходы к созданию системы локального микробиологического мониторинга на базе практической бактериологической лаборатории многопрофильного стационара регионального уровня. На основе полученных данных микробиологического мониторинга разработаны и внедрены практические рекомендации по рациональному применению антибиотиков у детей с . Практические рекомендации позволяют рационально использовать широкий спектр антибактериальных препаратов для эффективного лечения инфекций нижних дыхательных путей у детей с . Разработаноа и внедрена в работу бактериологической лаборатории ГКБ им. О. М. Филатова система микробиологического мониторинга МИКРОБ, позволяющая изучать этиологическую структуру возбудителей инфекций нижних дыхательных путей и их антибиотикорезистентность у детей с . Микробный пейзаж нижних дыхательных путей у первично обследуемых детей с представлен 7 видами микроорганизмов приоритетными этиологическими агентами в развитии острых инфекционных процессов лгких являются и i с плоскими или мукоидными формами колоний. За четырехлетний период наблюдения г. Изучена активность широкого ряда антибактериальных препаратов в отношении приоритетных патогенов инфекций нижних дыхательных путей детей с . Полученные результаты послужили основой для разработки практических рекомендаций по рациональному применению антибиотиков у детей с . На протяжении всего периода исследования не наблюдалось увеличения уровня резистентности ведущих патогенов инфекций нижних дыхательных путей детей с муковисцидозом к современным антибактериальным препаратам за исключением карбапенемов и ципрофлоксацина в отношении . Внедрение результатов исследования. ГКБ им. О. М. ММА им. И. М. Сеченова. Апробация работы. ММА им. И. М. Сеченова, бактериологической лаборатории ГКБ им. О. М. Филатова и клиникобиохимической лаборатории Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМЫ июня года, протокол . ЛИЧНЫЙ вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования от постановки задач, их экспериментальнотеоретической и клиникобактериологической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику. Публикации. По теме диссертации опубликовано работ, в том числе 6 в центральных журналах. Структура И объм диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы. Список литературы содержит 8 источников, из них отечественных и 6 зарубежных.