Сравнительная характеристика видового состава и биологических свойств микроорганизмов, изолированных от больных различных отделений хирургического стационара

• Автор: Афанасьевская, Елизавета Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ТОРАКАЛЬНОГО И РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных торакального отделения

3.2. Клиническая характеристика больных отделения реанимации и

интенсивной терапии.

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ МИКРОБНОГО РАЗНООБРАЗИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
4.1. Видовой состав возбудителей инфекционновоспалительных заболеваний легких и плевры
4.2. Видовой состав микроорганизмов, выделенных от пациентов ОРИТ, находящихся на ИВ Л
4.3. Видовой состав микроорганизмов, выделенных из дыхательной аппаратуры отделения реанимации и интенсивной
терапии
ГЛАВА 5. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ И ПАЦИЕНТОВ ОРИТ.
5.1. Биологические свойства грамположительных микроорганизмов, изолированных от больных торакального и реанимационного отделений, поверхностей дыхательного оборудования
5.1.1. Стафилококки
5.1.2. Стрептококки
5.2. Биологические свойства рамотридательных микроорганизмов, изолированных от больных торакального и реанимационного отделений, поверхностей дыхательного оборудования
5.2.1. Псевдомонады
5.2.2. Фосфолипазная активность псевдомонад
5.3. Изучение антибиотикочувствительности выделенных культур.
5.3.1. Антибиотикочувствительность культур, выделенных от больных торакального отделения
5.3.2. Антибиотикочувствительность культур, выделенных от больных реанимационного отделения.
5.3.3. Антибиотикочувствительность культур, выделенных споверхностей дыхательного оборудования
54. Изучение механизмов антибиотикорезистентпости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВЫОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Научную значимость представляют результаты исследований возможных механизмов формирования у госпитальных штаммов антибиотикорезистентности обмен плазмидным материалом, проявления ими биологических свойств и анализ факторов, способствующих их селекции. В практическом плане результаты динамического микробиологического обследования больных торакального отделения свидетельствуют о том, что по существу все изолированные возбудители инфекционновоспалительных хирургических заболеваний легких и плевры, характеризуются достаточно высокой степенью чувствительности к химиопрепаратам, которая не зависит от схем антибиогикотерапии, используемых в данном стационаре, что косвенно указывает на их внебольничное происхождение. Своеобразие микробного пейзажа в том или ином отделении реанимации, циркуляция, как правило, 23х видов микроорганизмов, отличающихся специфичностью биологических свойств с высокой степенью антибиотикорезистентности, что характерно для госпитальных штаммов, диктует необходимость постоянного мониторинга в каждом таком стационаре. Микробиологический скрининг позволит констатировать возможную смену патогенов, изменение спектра, а также уровня их антибиотикочувствительности. Среди различных инфекционновоспалительных нозологий у больных торакального отделения преобладают острые эмпиемы плевры. Из инфекционных осложнений у больных ОРИТ чаще всего регистрируется нозокомиальная пневмония. Видовой состав и основные биологические свойства микроорганизмов, изолированных от больных торакального и реанимационного отделений, в значительной степени определяются спецификой каждого из них. Возбудители нозокомиальной пневмонии и инфекционновоспалительных хирургических заболеваний легких существенно различаются по биологическим свойствам, а также спектру и степени чувствительности к антибактериальным препаратам. Апробация работы и публикации. ПГМА, Пермь, заседании Пермского филиала Всероссийского общества микробиологов, эпидемиологов, инфекционистов и паразитологов, Пермь, . По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ. Внедрение результатов исследования. Работа проводилась в соответствии с планом НИР Пермской государственной медицинской академии государственной регистрации . Результаты работы применяются в клинике госпитальной хирургии ПГМА, отделениях торакальной хирургии и реанимации Пермской областной клинической больницы. Результаты проведенных исследований используются в учебном процессе кафедр микробиологии, госпитальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии с курсом онкологии и хирургии ФУВ ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия Росздрава. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 6 страницах компьютерного текста, иллюстрирована рисунками и таблицами состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения и выводов. Список литературы включает 7 работ отечественных и зарубежных авторов. ГЛАВА 1. Несмотря на достижения современной медицины, широкое внедрение неинвазивных методов диагностики и терапии, количество оперативных вмешательств остатся достаточно высоким 3, 0, 5, 9. Эффективность хирургического лечения нередко снижают инфекционные осложнения, в том числе внутрибольничные 4, , , , , , 5, 1, 0, 5. Дополняя хирургическое лечение, адекватная этиотропная антибактериальная терапия способна предотвратить генерализацию инфекции, развитие послеоперационных осложнений и полиорганной недостаточности , , , 5, 7, 0. Одно из ведущих мест в хирургической патологии человека занимают заболевания дыхательной системы , , , 4, 8. Ежегодно в мире проводится более 3,8 млн. Среди них наиболее часто выполняются оперативные вмешательства по поводу новообразований 0. Непосредственная опасность радикальных операций на легких, обусловленная травматичностыо хирургического вмешательства, наличием сопутствующих заболеваний, а также, в некоторых случаях, раковой интоксикацией, обеспечивает высокую вероятность развития различных послеоперационных осложнений 4, 2, 7. Если летальность при оперативном лечении рака легкого колеблется от 3,8 до ,1 то различные осложнения встречаются у больных Г3.