Оценка состояния микробного статуса у медицинского персонала многопрофильных стационаров

• Автор: Захарова, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗОВ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ обзор литературы

1.1. Общие закономерности формирования микробиоценозов.

1.2. Факторы, влияющие на микрофлору медицинского персонала

1.3. Состояние здоровья медицинских работников.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и план исследования.

2.2. Изучаемое явление.

2.3. Материалы исследования

2.4. Методы исследования.

2.4.1. Микробиологические методы исследования

2.4.2. Методы оценки риска колонизации.
2.4.3. Метод анкетного опроса
2.4.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. МИКРОБИОЦЕНОЗЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
3.1. Частота, интенсивность и риск колонизации кишечника медицинских работников условнопатогенными микроорганизмами
3.2. Частота, интенсивность и риск колонизации зева медицинских работников условнопатогенной микрофлорой.
3.3. Биологические свойства микроорганизмов, выделенных от медицинских работников многопрофильного стационара.
3.3.1. Характеристика биологических свойств iii различного происхождения.
3.3.2. Характеристика биологических свойств i различного происхождения.
3.3.3. Характеристика биологических свойств различного
происхождения.
3.3.4. Характеристика биологических свойств у представителей 1пегоЬас1епасеае изолированных из кишечника медицинского персонала .
3.3.5. Распространенность носительства идентичных штаммов среди
медицинских работников
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕИ 1ЫХ И ЭНДОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА МИКРОБИОЦЕНОЗЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
4.1. Особенности микробиоценоза кишечника у медицинских сотрудников разных функциональных подразделений многопрофильного стационара
4.2. Относительный риск и апостериорная вероятность колонизации слизистой кишечника микрофлорой у медицинского персонала в разных отделениях многопрофильного стационара.
4.3. Особенности микробиоценоза зева у медицинских сотрудников разных функциональных подразделений многопрофильного стационара
4.4. Относительный риск и апостериорная вероятность колонизации слизистой зева микрофлорой у медицинского персонала в разных отделениях многопрофильного стационара.
4.5. Влияние иммунологической реактивности на кишечный микробиоценоз медицинских работников многопрофильного стационара
4.6. Влияние иммунологической реактивности на микробиоценоз зева медицинских работников многопрофильного стационара
4.7. Состояние здоровья медицинских сотрудников с учетом периода
иммунологической реактивности.
ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ МИНИМИЗАЦИИ РАЗВИТИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ.
5.1. Снижение интенсивности влияния неблагоприятных факторов на медицинских сотрудников многопрофильных стационаров.
5.2. Профилактика нарушений нормальной микрофлоры в группах риска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАД биологическиактивная добавка
ВБИ внутрибольничные инфекции
ГСИ гнойносептические инфекции
ЛПУлечебнопрофилактическое учреждение
ПР послеродовое отделение
РАО реанимационноанестезиологическое отделение
ТО терапевтическое отделение
УПМ условнопатогенная микрофлора
ХО хирургическое отделение
Н1у гемолизиниродуцирующие
лактозонозитивные
лактозонегативные
iv i относительный риск
А метициллинрезистентные золотистые стафилококки
V ванкомицинрсзистентные энтерококки
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Срывы компенсаторных механизмов стабилизации микробиоценозов у медицинских работников чаще возникают при стаже работы до 1 года и лег, что сопровождается ростом острой и хронической заболеваемости. Минимизация рисков развития микроэкологичсских нарушений у медицинских сотрудников может быть достигнута за счет снижения интенсивности воздействия неблагоприятных факторов госпитальной среды и своевременной коррекции состояния нормальной микрофлоры в группах с нарушениями компенсаторных механизмов стабилизации микробиоценозов. Апробация диссертации проведена на межкафедральпом заседании ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава мая г. ЛенинскКузнецкий, 2 Всероссийской научнопрактической конференции Политравма диагностика, лечение и профилактика осложнений ЛенинскКузнецкий, . По теме диссертации опубликована научная работа. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, приложений. Список литературы включает 5 источников, в том числе работ отечественных и работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 9 таблицами, рисунками. ГЛАВА 1. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МИКРОЬИОЦЕНОЗОВ И ВЛИЯНИЕ ИХ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Обзор литературы 1 Л. Все сообщающиеся с внешней средой полости тела человека, а также кожные покровы густо заселены микроорганизмами. При этом макроорганизм и населяющая его микрофлора составляют четко интегрированную структуру, сложившуюся в процессе длительного эволюционного развития , , , . Наиболее представительным как в количественном отношении, так и но видовому составу является микробное население пищеварительного тракта, в частности толстой кишки 5, , . У здорового взрослого человека экологическая система хозяин и его микрофлора находится в сбалансированном состоянии и выполняет множество функций, направленных на поддержание гомеостаза. Симбиотические микроорганизмы участвуют в расщеплении и утилизации пищевых субстратов, регуляции вводноэлектролитного, газового, энергетического обмена, теплообмена, теплопродукции. Микрофлора выполняет также синтетическую роль, продуцируя витамины и биологически активные соединения, обеспечивающие антагонистическую активность бактериоценоза 5, ,, . В процессе эволюционного развития нормальная микрофлора приобрела исключительную функцию по обеспечению колонизационной резистентности, которая обеспечивает защиту от доступа патогенных микроорганизмов к эпителиальным клеткам стенки слизистых и последующего их проникновения во внутреннюю среду организма хозяина , . В кишечнике для реализации этого феномена важен мукозный барьер биопленка, который представляет собой экзополисахаридный гликокаликс микробного происхождения с секреторными иммуноглобулинами А, бифидобактериями и лактобациллами , 0. Антагонистическая активность лактобацилл связана с продукцией перекиси водорода, молочной кислоты, диацетила, целой группы бактериоцинов, объединенных в группу Лактацин В , 5, 0. Эти вещества наиболее активны в отношении эшерихий, сальмонелл, некоторых грамположительных бактерий, грибов . Наряду с бифидобактериями и лактобациллами, антибиотикоподобные вещества продуцирует лактозоположительная кишечная палочка . Большинство авторов считают, что основная роль индигенной микрофлоры заключается в формировании иммунного статуса , , . В исследованиях Ф. И. Ершова показано влияние мурам и лди пептида стенки бифидо и лактобацилл на синтез интерферонов . М. . ТЬ2зависимых цитокинов 7. Также индигенные бактерии обладают иммуносупрессивными, адъювантными и митогенными свойствами , , 4. Состав нормальной микрофлоры различных биотопов достаточно индивидуален 4, , , . Он формируется с первых дней жизни ребенка . Основные факторы, которые определяют становление нормальной микрофлоры ребенка, довольно многочисленны и не одинаковы но степени значимости в разные периоды жизни ребенка. В первые часы и дни это состояние микробиоценоза родовых путей матери , , особенности микробного зафязнения окружающей среды, т. Так, В. П. Шилова с соавт.