Новые подходы к оценке состояния системы "микроорганизмы-макроорганизм"

• Автор: Карпунина, Тамара Исаковна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 244 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИКРОБНОЙ ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ Обзор литературы

1.1. Структура и функции микробных сообществ

основных биотопов организма

1.2. Нарушения микробиоценозов как фактор риска

эндогенной инфекции

1.3. Клиниколабораторная оценка изменений

нормальной микрофлоры

1.4. Характеристика гуморальных факторов неспецифической

защиты и механизмов их противомикробного действия

1.5. Прогностическое значение изменения уровня гуморальных
факторов неспецифической защиты
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. 1. Объекты исследования
2. I. 1. Контингент клинически здоровых
2. 1. 2. Контингент больных
2. 1.3. Исследуемые материалы
2. 1.4. Питательные среды
2. 1. 5. Диагностические тестсистемы
2. 1. 6. Экспериментальная модель
2. 2. Методы
2. 2. 1. Микробиологические методы
2. 2. 2. Иммунологические методы исследования
2. 2. 3. Определение факторов неспецифической резистентности в сыворотке крови и биологических жидкостях
2. 2. 4. Лабораторноклинические методы исследования
2. 2. 5. Методы оценки состояния экосистемы кишечника по м и кробному фактору
2. 2. 6. Статистические методы Глава 3. ИСПОЛЬЗОВАНИИ МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИХ
АРАМЕТРОВ В КАЧЕСТВЕ КРИТЕРИЕВ 1ЮРМЫ
3.1. Микробный пейзаж кишечника клинически здоровых людей
3.1.1. Микрофлора кишечника детей из детских учреждений г. Перми
3.1.2. Микрофлора основных биотопов условно здоровых взрослых женщин
3.2. Изучение факторов неспсцифической резистентности у здоровых
3.2.1. Уровень факторов неспецифической резистентности у детей
3.2.2. Уровень факторов неспецифической резистентности у взрослых
Глава 4. МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
4.1. Изменения микрофлоры в периоперационном периоде
4.1.1. Характер дисбиотических нарушений при различных хирургических заболеваниях
4.1.2. Уровень Е у больных ОКХ и ХКХ
4.1.3 Некоторые факторы патогенности и персистенции кишечной микрофлоры
4.1.4 Микробный пейзаж плевральной полости при посттравматическом свернувшемся гемотораксе
4.2. Гуморальные факторы неспецифической защиты при хирургической инфекции
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЭКОСИСТЕМЫ КИШЕЧНИКА 0 МИКРОБНОМУ ФАКТОРУ
5.1. Микроэкология толстой кишки в норме
5.2. Микроэкология толстой кишки при патолщгии
5.3. Сравнительный экологический анализ состояния микробиоты кишечника в норме и при патологии
Глава 6. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕК1 ИИ И РАЦИО IА ЛЬНОМ У ИСПОЛЬЗОВА I ИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
6.1. Некоторые параметры, характеризующие микробный фактор в патологическом материале
6.2. Некоторые параметры, характеризующие неспецифическую резистентность в патологическом очаге
6.2.1. Способ диагностики развития воспалительных осложнений по уровню Злизинов
6.2.2. Лизоцим антилизоцимная активность бактерий как индикатор послеоперационного течения заболевания
6.3. Индивидуализация антибиотикогерапии с учетом взаимоотношений в системе микромакроорганизмантибиотик
6.3.1. Интерференция антибиотиков в некоторых тестах оценки тяжести эндотоксикоза
6.3.2. Способ оценки накопления антибиотиков в патологическом очаге
6.3.3. Определение чувствительности бил и культур к беталактам ым антибиотикам
6.3.4. Некоторые особенности взаимодействия желчи и
антибактериальных препаратов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В области, непосредственно прилегающей к эпителию, благодаря работе натриевых насосов на плазматических мембранах эпителиоцитов и своеобразию структуры поверхностных гликопротеидов, поддерживается отрицательный потенциал. В различных отделах его величины колеблю гея от до 0 мВ. Кислород и его токсичные метаболиты супероксидион и г. Представители нормальной микрофлоры, как истинные симбионты, делают немало полезного, участвуя в переваривании пищи, синтезе витаминов, регуляции иммунного ответа, других обменных процессах 4, , 2, 6, 8, 8, 3, 8, 0, 2, 3, 8, 1, 3, 8, 5, 7, 1, 0, 4. Термин колонизационная резистентность был внедрен в научную литературу . V i . Под колонизационной резистентностью КР подразумевается совокупность механизмов, придающих индивидуальную и анатомическую стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения хозяина посторонними микроорганизмами. В настоящее время понятие КР трактуется несколько шире. В частности, по мнению О. Н.Минушкина и соавт. КР это суммарный результат, обеспечиваемый колонизацией эпителиальной зоны микробиотой, ее бактериостатическими и антиадгезивными эффектами, способностью стимулировать местный иммунитет, продуцировать аттрактанты и репелленты. Тем не менее, смысл понятия КР остается прежним. В процессе обеспечения колонизационной резистентности аутофлора как бы кооперируется с организмом хозяина. Кишечный микробиоценоз во взаимосвязи с организмом хозяина определяется как микробиальная экосистема и является своеобразным экстракорпоральным органом макроорганизма 9. Среди механизмов хозяина, обусловливающих феномен КР в желудочнокишечном тракте, можно назвать движение мукоциллиарного эпителия, перистальтику, дссквамацию мукозных клеток, антимикробный эффект секретов, состав и количество муцина, напряженность кислорода по толщине биопленки, , потенциал среды, скорость обновления, созревания и метаболизма мукозного эпителия, локальные неспсцифические и специфические иммунные механизмы , 9,6, 2, 9, 2, 2, 3, 4, 5. Состояние КР влагалища связывают именно с резидентной микрофлорой, основу которой составляют i 7, 8. Строгая эстрогензависимость является ее отличительной особенностью и объясняет динамическую изменчивость в разные периоды жизни женщины детский возраст, половое созревание, репродуктивный период, постменопауза и на протяжении менструального цикла в репродуктивном возрасте . Принципиальная схема функционирования микроэкосистемы влагалища, по мнению авторов 7, может выглядеть следующим образом Рис. Рис. Функционирование микроэкосистемы влагалища в условиях нормоценоза. Протективный эффект индигенной микрофлоры реализуется через комплекс механизмов, связанных с метаболизмом нормальной микрофлоры, и обычно более эффективен, чем защита, обусловленная классической иммунной системой 9, 6. Антагонизм нормальной микрофлоры по отношению к потенциальнопатогенным бактериям обусловлен продукцией бактериоцинов, лизоцима 9, 8, 8. Показано, что при совместном культивировании лактобацилл с шигеллами или сальмонеллами число патогенных энтеробактерий быстро снижается. Супернатанты культуральных жидкостей лактобацилл в больших разведениях проявляли выраженную антимикробную активность в отношении широкого круга грамотрицательных и грамположительных аэробных и факультативноанаэробных бактерий наибольший антагонистический эффект выражен у Ь. ШорЫИш и Ь. Нагит. Установлено, что интерференция лактобацилл и некоторых патогенных энтеробактерий связана не только с продукцией молочной кислоты 6. Молочнокислые бактерии образуют большое количество разнообразных бактериоцинов и антибиотикоподобных субстанций, эффективных как в отношении близких видов микроорганизмов, так и активных в отношении многочисленных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Принципиальной особенностью этих бактериоционов является то, что многие из них проявляют свою антимикробную активность лишь при кислых значениях 8. Перекись водорода, сероводород и прочие соединения, образующиеся при метаболизме индигенных микроорганизмов, не только угнетают рост и размножение аллохтонных бактерий, но и нарушают процесс их фиксации и приживления , 9, 4, 5.