Микроэкологические аспекты хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста

• Автор: Привалова, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 186 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. РОЛЬ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ДИСБАЛАНСА В РАЗВИТИИ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3.1. Предоперационный период.

3.1.1. Предоперационная подготовка больных.

3.1.2. Состояние просветной микрофлоры толстой кишки при колоректальном раке у больных пожилого и старческого возраста
3.2. Интраоперационный период
3.3. Послеоперационный период
3.3.1. Послеоперационная динамическая кишечная непроходимость
как проблема послеоперационного периода
3.3.2. Динамика просветной микрофлоры толстой кишки у больных
колоректальным раком пожилого и старческого возраста.
ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 4Л.Пребиотик пектин клинические и микроэкологические эффекты
4.2. Пробиотики бифидумбактерин форте и пробифор клинические и микроэкологические эффекты
4.3. Сочетанное применение пребиотика и пробиотика клинические
и микроэкологические эффекты
4.4. Оценка изолированного применения пребиотика, пробиотика и их сочетания в послеоперационном периоде у больных колоректальным раком пожилого и старческого возраста.
ГЛАВА 5. МЕТОДИКА ЭФФЕКТИВНОЙ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСБАЛАНСА ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА КЛИНИЧЕСКИЕ И МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
5.1. Описание методики
5.2. Оценка эффективности методики коррекции микроэкологического дисбаланса толстой кишки в периоперационном периоде у больных колоректальным раком пожилого и старческого возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Список используемой литературы


Симбиотическая ассоциация микроорганизмов защищает организм человека от вредных воздействий окружающей среды, от размножения болезнетворных бактерий и развития рядя заболеваний. В норме биоценоз желудочнокишечного тракта представлен облигатной, факультативной и транзиторной микрофлорой. Облигатная микрофлора представлена бифидобактериями, лактобактериями, нормальными кишечными палочками, энтерококками и бактероидами. На эта микрофлора представлена бифидобактериями, которые играют определяющую роль в регуляции нормобиоценоза и его стабильности Л. И. Кафарская и соавт. В. М. Бондаренко, К. И. Савицкая, А. И. Парфнов, Л. В. Феклисова и соавт. При эубиозе кишечная флора пребывает в стабильном состоянии, что препятствует закреплению и росту патогенных микроорганизмов. К транслокации способны как аэробные, так и анаэробные организмы кишечные палочки и др. При дисбиозе происходит нарушение количества, пропорций и вида бактерий, что может вести к возникновению инфекций В. М. Бондаренко и соавт. В. П. Крылов и соавт. А. Н. С. Д. Митрохин, Логинов и соавт. А.И. Парфнов, . Известно, что толстой кишке принадлежит одна из ведущих ролей в поддержании гомеостаза организма. В связи с этим удаление всей или большей части толстой кишки не может яе сказаться на состоянии оперированных пациентов. Исследования показывают, что после операции на толстой кишке основные изменения происходят в водноэлектролитном составе и обмене белка, развиваются нарушения микробного ценоза. В связи с этим лечение нарушений, выявляющихся у пациентов после операции, должно быть направлено в первую очередь на ликвидацию белковой недостаточности, восполнение потерь жидкости и солей, а также нормализацию микробного ценоза тонкой и сохраненных сегментов толстой кишок. Вот почему вопросы реабилитации этой категории больных сохраняют актуальность А. М. Кузьминов и соавт. Ранний послеоперационный период начинается с момента окончания операции и длится до выписки больного из стационара. В этот период проводится комплекс мероприятий, направленный на адаптацию пищеварительной системы, а также на профилактику и лечение возникших осложнений. С возрастанием числа сложных операций с использованием высоких технологий, увеличивается объм и продолжительность оперативных вмешательств, повышается травматичяость тканей и кровопотеря, что способствует развитию послеоперационных инфекционных осложнений. Е.П. Хлебников и соавт. Наибольшее число осложнений наблюдается при операциях на толстой кишке В. Д. Фдоров, . Наиболее часто выделяемые возбудители , коагулазонегативные стафилококки, . Брискин и соавт. Б.Р. Гельфанд и соавт. Микробная контаминация операционной раны является неизбежной при полном соблюдении правил асептики и антисептики, но гнойные осложнения развиваются в 2 случаев. Это связано с содержанием микроорганизмов в операционной ране, которое не должно превышать 5 клг Е. Н.А. Ефименко и соавт. В то же время, для развития инфекции имеет значение не только вид возбудителя, но и состояние макроорганизма и функциональное состояние поврежднных тканей. Нормальная микрофлора человека находится в динамическом равновесии с организмом хозяина и окружающей средой. В большинстве случаев источником инвазии при эндогенном инфицировании является просвет ЖКТ и слизистые покровы. Сегодня осложнения послеоперационного периода в абдоминальной хирургии принято рассматривать с точки зрения синдрома кишечной недостаточности СКН, который обусловливает высокую летальность в связи с прогрессирующей эндогенной интоксикацией и связанными с ней полиорганными нарушениями. Синдром кишечной недостаточности нарушение двигательной и функциональной активности пищеварительного тракта, связанное с гипоксией кишечных ворсинок, нарушением кишечного барьера и бактериальной транслокацией Ю. М. Гальперин и соавт, . Патогенез развития этого состояния остатся спорным. Одним из патогенетических звеньев является послеоперационное нарушение обмена веществ, которое ведт к прогрессированию эндотоксикоза у хирургических больных. В механизме развития СКН первостепенное значение придатся нарушениям функционального состояния ЖКТ. Д. Бордер с соавторами в г.