Микробные биоценозы при гнойной хирургической инфекции мягких тканей

• Автор: Куцевалова, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 121 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ

МАСТЬ ПЕРВАЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 1. Микрофлора кожи в условиях нормы и при гнойной

хирургической инфекции мягких тканей

1.1. Нормальная микрофлора кожи условноздоровых людей

1.2. Этиологическая характеристика гнойной хирургической ин

фекции мягких тканей

1.3. Биологические свойства условно патогенных бактерий, вы

зывающих гнойную патологию кожи и подкожной клетчатки

ЧАСТЬ ВТОРАЯ СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика объектов исследования

2.2. Микробиологическое исследование аэробной и анаэробной

микрофлоры флегмон и абсцессов
2.3. Определение адгезивной активности
2.4. Определение антилизоцимной активности
2.5. Определение антиинтерфероновой активности
2.6. Определение антибиотикочувствительности
2.6.1. диско диффузионным методом
2.6.2. экспресс методом
2.7. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Микробная колонизация кожи при гнойной хирургической инфекции мягких тканей
3.1. Микрофлора очагов ГХИМТ и симметричного участка здоро
вой кожи
3.2. Моно и микст инфекция при флегмонах и абсцессах ГЛАВА 4. Биологические свойства возбудителей ФГ и АБ в
очаге поражения и на симметричном участке здоровой кожи
4.1. Адгезивная активность
4.2. Персистентные свойства возбудителей флегмон и абсцессов
4.3. Антибиотикочувствителыюсть возбудителей ГХИМТ
ГЛАВА 5. Изменении микробиоценозов кожи в очаге поражения и на СУЗК у пациентов с ФГ и АБ после проведения этиотропной терапии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АА адгезивная активность
АБ абсцесс
анти комплементарная активность
АИА антиинтерфероновая активность
АЛА антилизоцимная активность
АНИ анаэробная неклостридиальная инфекция
БАС бактерицидная активность сыворотки крови
БКИ бактерицидный компонент интерферона
ГХИМТ гнойная хирургическая инфекция мягких тканей
ИЧЛ интерферон человеческий лейкоцитарный
КОЕ колониеобразующая единица
КОЕмл количество КОЕ в 1 мл исследуемого материала
КОЕт количество КОЕ с тампона
КОС коагулазоотрицательные стафилококки
ЛА лизоцимная активность
МПК минимальная подавляющая концентрация
НА неклостридиальные анаэробы
НАБ неклостридиальные анаэробные бактерии
ПА постинъекционный абсцесс
ПОИ послеоперационная инфекция
ПЧЛИФ препарат человеческого лейкоцитарного интерферона СУЗК симметричный участок здоровой кожи.
УЗЛ условноздоровые люди УПБ условнопатогенные бактерии УПМ условнопатогенные микроорганизмы ФГ флегмона
ФЕР факторы естественной резистентности
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Среди возбудителей флегмон и абсцессов доминируют патогены с выраженной адгезивной, антилизоцимной, антиинтерфероновой активностью, а также множественной лекарственной устойчивостью. После этиотропного лечения пациенты с ФГ и ЛБ нуждаются в курсе корригирующей терапии, направленной на восстановление резидентной микрофлоры и колонизационной резистентности кожных покровов. Все исследования выполнены в рамках региональной комплексноцелевой программы Медикобиологические проблемы. Диссертация представлена на 1 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы глава 1, материала и методов исследования глава 2, собственных исследований глава 3, 4, 5, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, охватывающего 1 отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована таблицами и 7 рисунками. ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 1. Нормальная микрофлора кожи условноздоровых людей. Нормальные микробиоценозы организма принято рассматривать как своеобразную экологическую систему, выполняющую и регулирующую ряд жизненно важных функций организма хозяина Нобл У. К., Шендеров Б. А., . ., . Формирование у человека наиболее оптимальных по количественному и качественному составу микробиоценозов кожи, поддержание их стабильности и своевременная коррекция при дисбиозах являются важнейшими принципами микроэкологического подхода к сохранению здоровья человеческой популяции Шендеров Б. А., . Как и в других биотопах, микроорганизмы кожи человека представлены двумя основными группами резидентной и факультативной Нобл У. К., Ивашкевич Г. А., Звезденский . ., . ., . Именно резидентная микрофлора обеспечивает колонизационную резистентность описываемого биотопа и деконтаминацию кожных покровов от патогенных микробов Саргсян В. П., Игнатова О. В. с соавт. . ., . ., . Доказано Нобл У. К., Шендеров Б. А., , что представители нормальной микрофлоры кожи могут синтезировать разнообразные антибиотические вещества, обладающие бактерицидным и бактериостатическим действием по отношению к условно и облигатно патогенным микроорганизмам. Кроме того, представители нормальной микрофлоры кожи человека, выполняя роль естественного биосорбента, способны аккумулировать попадающие в организм или образующиеся в нем токсические продукты с последующим выведением их в окружающую среду Климнюк С. И., . Иванов . ., . Вместе с тем, имеется и обратная связь. Известно Мальцев В. Н. с соавт. К ним относят бактерицидные субстанции потовых и сальных желез, лизоцнм, комплемент, фагоциты, иммуноглобулины. Снижение их уровня и или функциональной активности нарушают стабильность кожных микробиоценозов. В норме интенсивность колонизации симбионтной микрофлорой кожи сосков молочных желез здоровых женщин составляет 1 КЗ5 КОЕсм2. Если количество микроорганизмов в данном биотопе превышает 5 КОЕсм , то, по данным С. И. Сытника , это свидетельствует о дисбалансе в иммунной системе организма, а более 6 КОЕсм2 о дефиците комплемента и нарушении фагоцитоза. В формировании микробиоценозов кожи, а также численности симбионтов играют роль многие факторы возраст, пол, состояние иммунной и эндокринной систем, уровень обмена веществ и др. i I. ix Р. Весьма существенные изменения в составе симбионтной микрофлоры кожи могут возникать в случаях длительного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды значительное понижение или повышение температуры, повышение влажности, уменьшение инсоляции, воздействие различных видов излучения, изменение режима питания, антибиотико и гормонотерапия, использование дезинфицирующих средств, профессиональные условия труда, нарушение экологии проживание в больших промышленных регионах Клемпарская . ., Покатилов А. Б., Мальцев В. Н. с соавт. Следует подчеркнуть что, практически вся поверхность человеческого тела заселена симбионтными микроорганизмами. Вместе с тем, для различных участков кожи существуют значительные различия, как в количестве микроорганизмов, так и в видовом составе Нобл У. К., Климшок С. И., .