Микробная этиология пневмоний у больных реанимационного профиля

• Автор: Меньшикова, Елена Дмитриевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр

Список сокращений, принятых в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Родовой и видовой сое гав микроорганизмов

возбудителей внутрибольничных пневмоний у больных реанимационного профиля

1.2. Современные методы микробиологической и

иммунологической диагностики внутрибольничной пневмонии

Собственные исследования Глава 2. Материалы и методы

2.1. Методы взятия материала для бактериологического

исследования

2.2. Методы бактериологического исследования
2.3. Лабораторноклинические критерии диагностики
пневмонии, количество и характер изученных биолог ических материалов
2.4. Методы статистической обработки результатов
исследования
Глава 3. Данные микробиологического мониторинга
возбудителей внутрибольничных пневмоний за многолетний период гг.
3.1. Количество больных с внутрибольничной пневмонией
при неотложной патологии в подразделениях различного профиля
Глава 4.
Встречаемость и чувствительность к антибактериальным препаратам ведущих возбудителей внутрибольничной пневмонии
Мониторинг микрофлоры нижних дыхательных путей у больных в нейрохирургической, общей и ожоговой реанимации
4.1. Микрофлора нижних дыхательных путей у больных с
внутричерепными кровоизлияниями различной этиологии
4.2. Микрофлора нижних дыхательных путей у больных с
политравмой
4.3. Микрофлора нижних дыхательных путей у больных с
ингаляционной травмой
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Неясным остается также вопрос о характере и роли микробной колонизации нижних дыхательных путей НДП у больных, находящихся на лечении в отделениях реанимации. Изучить микрофлору нижних дыхательных путей у больных с пневмонией в динамике лечения в отделениях реанимации. Впервые проанализированы данные мониторинга возбудителей ГВЗ за десятилетний период гг. ВБП в различных реанимационных отделениях стационара. Выявлено широкое распространение пневмонии смешанной микробной этиологии с преобладанием ассоциаций и i или . i . . и других ее возбудителей . .i и проч. В группе пациентов без пневмонии частота выявления этиологически значимых микроорганизмов, за исключением i . Выявлена взаимосвязь значений коэффициентов экологической общности как возбудителей инфекции, так и представителей индигенной флоры верхних дыхательных путей, и возникновения ВБП. Установлено, что в нейрохирургической, общей и ожоговой реанимации возбудителями пневмонии являются микроорганизмы различной таксономической принадлежности, отличающиеся но лекарственной чувствительности. С помощью данных компьютерного мониторинга определены антибиотики, наиболее эффективные i vi в отношении ведущих возбудителей ВБП, характерных для каждого из рассмотренных отделений реанимации. Установлена целесообразность тестирования основных механизмов устойчивости ведущих возбудителей пневмоний к антибиотикам. Полученные при изучении микрофлоры отделяемого нижних дыхательных путей данные о высоком уровне лекарственной устойчивости выделяемых микроорганизмов предполагают целесообразность использования в комплексном лечении больных реанимационных отделений пробиотических и симбиотических препаратов. У больных с различными травматическими повреждениями в период лечения в реанимационных отделениях внутрибольничная пневмония чаще протекает как смешанная инфекция. Присутствие в отделяемом нижних дыхательных путей больных ассоциаций . . . и i . ОРИТ, характерно для развития пневмонии и является неблагоприятным прогностическим признаком. Для пациентов, у которых не развилась пневмония, в отделеляемом нижних дыхательных путей характерно наличие оральных . Экологическую общность микроорганизмов в отделяемом нижних дыхательных путей больных без пневмонии характеризуют меньшие значения коэффициента Жаккарда, чем при пневмонии, что свидетельствует о более выраженной антагонистической активности микроорганизмов у больных контрольной группы. Апробация работы проведена на совместном заседании проблемноплановой комиссии 2 НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ММА им. И.М. Сеченова и МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского протокол 1 от июня г. Основные результаты работы доложены и обсуждены на четвертой и пятой научнопрактических конференциях Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений Москва, апреля г. Московского отделения Всероссийского научнопрактического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов марта г. Результаты исследования используются в лекциях для интернов и ординаторов, а также в клинических подразделениях института НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Материалы диссертации учтены при составлении информационных писем Департамента Здравоохранения Правительства Москвы Местное лечение ингаляционной травмы. М. г. О мерах профилактики инфекционных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой в период реанимации, М. По материалам диссертации опубликовано печатных работ, из которых 6 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК. Диссертация изложена на 5 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего источников отечественных и иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками.