Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Муравьева, Вера Васильевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1997
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.5
ГЛАВА I. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ ЭТИОЛОГИЯ, МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ Обзор литературы

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА П1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА БВ.

3.1. Критерии микробиологической оценки состояния вагинальной микроэкологии, частота выявления БВ и других нарушений вагинального микроценоза

в группах наблюдаемых женщин

3.2. Сравнительный анализ видового состава вагинальной микрофлоры у наблюдаемых женщин при БВ, вагинальном кандидозе ВК, нормоценозе и других состояниях микроценоза

3.2.1.Облигатные анаэробы и гарднерелла.

3.2.2.Факультативные анаэробы

3.2.3.Дрожжеподобные грибы рода i.
3.2.4.Генитальные микоплазмы
3.2.5.Лактобациллы видовой состав и свойства.
3.3. Оценка состояния микроэкологии влагалища при микроскопии вагинальных мазков, окрашенных
по Граму
ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ УСКОРЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ БВ
4.1. Результаты скринингтестов у пациенток с различным состоянием вагинальной микроэкологии.
4.2. Результаты хроматографического исследования метаболитов вагинальной микрофлоры при различных состояниях вагинальной микроэкологии.
4.3. Чувствительность и специфичность методов ускоренной диагностики БВ.
ГЛАВА V. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ, ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛЕЧЕНИЯ
И РЕЦИДИВОВ БВ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ0
ВЫВОДЫ0
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Высокая частота патологии обосновывает необходимость скрининга на БВ беременных, а также перед оперативными вмешательствами или инвазивными процедурами. Бактериальный вагиноз инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся отсутствием или резким снижением лактофлоры и заменой е на полимикробные ассоциации облигатных анаэробов выделены в 0 случаев и гарднереллы обнаружена у ,2 женщин. Среди лактобацилл, выделенных у ,1 больных БВ, только штаммов были продуцентами перекиси водорода. Методом выбора диагностики БВ является микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, чувствительность и специфичность которого близки к 0 . Диагностика вагинальных инфекций, вызыванных УПМ, должна базироваться на интегральной оценке результатов микроскопии вагинального мазка и культурального исследования отделяемого на грибы и факультативные анаэробы. Микробиологическая эффективность лечения БВ далацин вагинальным кремом составила ,9 . Применение антимикотика Дифлюкан0 одновременно с далацин вагинальным кремом и эубиотика Ацилакт на втором этапе лечения позволило сократить частоту рецидивов БВ в 2 раза и избежать такого осложнения лечения, как вагинальный кандидоз. Глава 1. Организм человека и его микрофлора микробиоценоз существуют в состоянии постоянного взаимодействия, протекающего в условиях влияния различных факторов внешней среды. Микробиоценоз различных органов и полостей человека важный необходимый компонент жизнедеятельности организма, а также чувствительная индикаторная система, чутко реагирующая качественными и количественными изменениями на любые физиологические и патологические сдвиги в состоянии макроорганизма. Макроорганизм и его аутофлора находятся в состоянии динамического равновесия, сложившегося и закрепившегося в процессе эволюционного развития , . Изучением взаимоотношений между растительными и животными организмами или образуемыми ими сообществами и окружающей средой занимается наука экология. Микрофлора вместе с соответствующими микробиотопами интегрированы в единый комплекс микробную экосистему. Сложнейшие взаимоотношения между компонентами микробной экосистемы организма является предметом изучения микроэкологии ,. Экология отдельных частей тела человека во многом обусловлена гистоморфологичсским строением и эмбриональным происхождением самого биотопа. Вагинальный эпителий несет защитную функцию и участвует в реализации механизмов, обеспечивающих устойчивость половых органов к воздействию патогенных агентов. Важным показателем резистентности вагинального эпителия является количество гликогена, который содержится преимущественно в поверхностных клетках. Поскольку эти клетки постоянно слущиваются и подвергаются цитолизу, гликоген освобождается, обеспечивая питательный субстрат для нормальной микрофлоры. Гликоген является важным углеводным компонентом организма, принимающим участие в выработке иммунных тел, способствует регенерации тканей и повышает резистентность к некоторым видам бактерий и вирусов. Количество гликогена в клетках вагинального эпителия колеблется у одной и той же женщины на протяжении жизни, а также в зависимости от фазы менструального цикла. Установлена взаимосвязь между содержанием гликогена в верхних слоях эпителия, транссудате влагалища и гормональной функцией яичников. Максимальное накопление гликогена приходится на момент овуляции. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста на содержание гликогена и его ферментацию оказывает влияние гормональный статус в различные фазы менструального цикла , , 6, 1 . Наиболее интенсивный распад гликогена наблюдается у пациенток с ановуляцией, обусловленной гиперэстрогенной стимуляцией, а также у больных с гипоэстрогенией и недостаточностью второй фазы менструального цикла. У женщин с ановуляцией, связанной с выраженной гипоэстрогенией, отмечается наименьшая интенсивность распада гликогена. Таким образом, характер гормональных изменений на протяжении менструального цикла определяет интенсивность ферментативных процессов во влагалище.