Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке при псориатической болезни на фоне бластоцистной инвазии

• Автор: Гумаюнова, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 130 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке

1.2. Теории этиоиатогеиеза псориатической болезни на современном этапе

1.3. Значение бластоцистной инвазии в патологии человека.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследований

2.1.1. Обследуемый контингент

2.1.2. Культура i ii.

2.1.3. Среды для культивирования В. ii

2.1.4. Среды для культивирования кишечной микробиоты.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы изучения микрофлоры кишечника
2.2.2. Методы диагностики и определения тяжести течения псориатической болезни.
2.2.3. Получение культур, ii.
2.2.4. Метод консервирования культур простейших
2.2.5. Метод обогащения культур .ii
2.2.6. Микроскопия препаратов
2.2.7. Методика проведения интестиноскопии.
2.2.8. Методика взятия тонкокишечного содержимого
2.2.9. Методы морфологическогоисследования биоптатов стенки тонкого отдела кишечника.
2.2 Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОСТЕЙШИХ I II КАК УЧАСТНИКОВ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА
3.1. Результаты выделения i ii у больных псориазом
3.2. Морфологическая организация бластоцист.
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ ТОНКОГО ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
4.1. Общая характеристика микробиоценоза тонкого отдела кишечника у больных псориазом
4.2. Изучение микробиотьт тонкого отдела кишечника в зависимости от формы псориаза.
4.3. Изучение микробиоты тонкого отдела кишечника больных псориатической болезнью в зависимости от наличия инвазии простейшими В.ЬошШб
4.4. Особенности микробиоты тонкого отдела кишечника в зависимости от возраста у пациентов с псориазом на фоне бластоцистной инвазии
4.4.1. Оценка тонкокишечной микробиоты, в возрастной группе лет .
4.4.2. Оценка тонкокишечной микробиоты в возрастной группе лет
4.4.3.Оценка тонкокишечной микробиоты в возрастной группе лет .
4.4.4. Оценка тонкокишечной микробиоты в возрастной группе старше
4.5. Характеристика тонкокишечной микробиоты в зависимости от длительности заболевания псориазом.
4.5.1. Состояние тонкокишечной микробиоты больных псориазом при длительности заболевания до 1 года
4.5.2. Состояние тонкокишечной микробиоты при продолжительности заболевания от 1 до 5 лет.
4.5.3. Состояние тонкокишечной микробиоты при продолжительности заболевания от 5 до лет
4.5.4. Состояние тонкокишечной микробиоты при продолжительности заболевания псориазом от до лет.
4.5.5. Состояние тоикокишечной микробиоты при продолжительности
заболевания псориазом более лет.
4.6. Эндоскопическая и морфологическая характеристика биоптатов слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки
больных псориазом
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ БОЛЬНЫХ С ПСОРИАЗОМ ПРИ СИНДРОМЕ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ НА ФОНЕ ИНВАЗИИ ПРОСТЕЙШИМИ В.НОМШ
5.1. Оценка состояния толстокишечной микробиоты в зависимости от формы псориаза
5.2. Оценка состояния толстокишечной микробиоты в зависимости от возраста и наличия инвазии В.Ьоття
5.2.1. Состояние толсто кишечной микробиоты в группе лет
5.2.2. Состояние толстокишечной микробиоты в возрастной группе лег.
5.2.3. Состояние толстокишечной микробиоты в группе лет
5.2.4. Состояние толстокишечной микробиоты в группе старше лет.
5.3. Состояние толстокишечной микробиоты в зависимости от продолжительности заболевания псориазом
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
атомносиловой зондовый микроскоп
ДПК двенадцатиперстная кишка
ЖСА желточносолевой агар
ЖКТ желудочнокишечный тракт
И инфильтрация
КА кровяной агар
КОЕ колониеобразующая единица
МПА мясоисптонный агар
МПБ мясопептонный бульон
ОМЧ общее микробное число
ПсА псориаз артропатический
ПсВ псориаз вульгарный
Пг площадь головы
Пв площадь верхних конечностей
Пн площадь нижних конечностей
Пт площадь тела
СИБР синдром избыточного бактериального роста СМ световой микроскоп ЦТ центральное тело Ш шелушение Э эритема
I ii vi Ix
I Ii i v
I Ii i v
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


У ,5 больных псориазом обнаружен синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, характеризующийся изменением качественного и количественного состава нормофлоры, а также транслокацией ее представителей из толстой кишки в несвойственный для них биотоп тонкий отдел кишечника. Степень выраженности синдрома избыточного роста бактерий у больных псориазом зависит от типа, степени тяжести дерматоза и его продолжительности. У ,3 больных псориазом, протекающим на фоне синдрома избыточного роста бактерий, выявлено наличие гиперпластической гастропатии ,8 эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки ДПК у ,9 больных, признаков дуоденогастрального рефлюкса ,7 и язвенной болезни ДПК в стадии рубцевания у 4,9 пациентов. Морфологические исследования биоптатов дистальных отделов двенадцатиперстной кишки обнаружили признаки хронического дуоденита. Механизмы реализации приоритетного национального проекта и демографической политики в системе здравоохранения Ульяновск, . Работа выполнена. Диссертация выполнена в соответствии с планом научной работы на медицинском факультете Ульяновского государственного университета. Публикации. По теме диссертации опубликовано работ, 3 из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, обсуждения. Диссертация изложена на 9 страницах, содержит таблицу и рисунка. Список литературы содержит 9 источников, из них зарубежных. ГЛАВА 1. Пищеварительная система человека является открытой биологической системой, колонизированной микроорганизмами, находящимися в состоянии динамического равновесия Парфенов А. И., Маев И. Согласно исследованиям последних десятилетий, все заболевания желудочнокишечного тракта сопровождаются развитем кишечного дисбиоза Григорьев П. Я., Яковенко , . Поскольку желудочнокишечный тракт представляет анатомически целостную систему, нарушение даже одного ее звена неизбежно приводит к патологическим изменениям в других отделах Парфенов А. И., . В литературе активно обсуждается значение толстокишечного дисбиоза при различных заболеваниях Бондаренко В. М., Мацулевич Т. В., , при этом, вопрос о состоянии микробиоты тонкого отдела кишечника остается малоизученным. Однако, как показывают исследования последнего времени Курникова Г. Ю., Клеменова И. А. и соавт. Парфенов А. И., , именно нарушения микробиоты тонкого отдела кишечника приводят к более выраженным сдвигам в состоянии макроорганизма. В практической медицине обычно исследуется микробиота толстой кишки, при этом, как отмечают Г. Ю. Курникова, И. А. Клеменова и соавт. Однако, исследование состояния микробиоты тонкой кишки на практике проводится редко. В. последние годы с нарушением микроценоза тонкой кишки все чаще связывают такое понятие, как синдром избыточного роста бактерий Ii i v I или I, в основе которого лежит повышенное заселение тонкой кишки, преимущественно фекальной микробиотой Ивашкин В. Т., Шептулин , , . В Маев И. В., Самсонов , . Как показывают работы В. М. Бондаренко, Т. В. Мацулевич , частота выявления избыточного роста бактерий в тонкой кишке при различных заболеваниях желудочнокишечного тракта таких, как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника и другие, колеблется от до . Г1. Я. Григорьев в своей работе показывает, что синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке является неотъемлемым компонентом клинической картины у больных с постхолецистэктомическим синдромом. Описаны случаи формирования синдрома избыточного роста бактерий в тонком отделе кишечника при циррозе печени и жировом гепатозе Белоусов Ю. В., . По данным , Н. С. i , около случаев хронической диареи у пациентов с диабетом ассоциировано с чрезмерным бактериальным ростом в тонкой кишке они также утверждают, что избыточный бактериальный рост является причиной случаев диареи у новорожденных. По данным П. Я. Григорьева и Яковенко , у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в ,8 случаев имелась избыточная микробная контаминация тонкой кишки. М. .