Микробиологические подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии

• Автор: Константинова, Ольга Дмитриевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 312 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Проблема воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2 Роль микроэкологических изменений биотопов репродуктивного тракта в этиологии и патогенезе острых воспалительных заболеваний органов малого таза.
1.3 Особенности клинического течения воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии.
1.4 Современные принципы диагностики, лечения и прогнозирования течения воспалительных заболеваний женских половых органов.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследуемых больных.

2.2 Бактериологические методы исследования

2.3 Методы определения факторов персистенции микроорганизмов.

2.4 Метод изучения влияния препаратов половых стероидных гормонов на биологические свойства микроорганизмов
2.5 Методы определения факторов естественной резистентности.
Глава 3.
2.6 Методы количественного определения гонадотропных и половых стероидных гормонов в сыворотке крови
2.7 Методы статистической обработки МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУК ТИВНОГО ТРАКТА ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И БОЛЬНЫХ
С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ И ИХ СВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ.
3.1 Микроэкологическая характеристика репродуктивного тракта здоровых женщин
3.1.1. Характеристика микрофлоры репродуктивного тракта 4 здоровых женщин
3.1.2. Характеристика факторов естественной резистентно 1 сти цервикальной слизи здоровых женщин
3.2 Клиникобактериологическая характеристика больных с 5 острым воспалением придатков матки неспецифической этиологии.
3.2.1. Особенности клинического течения острого воспале 5 ния придатков матки неспецифической этиологии.
3.2.2. Характеристика микрофлоры репродуктивного тракта 9 больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
3.2.3. Характеристика факторов естественной резистентно 5 спи цервикального секрета у больных с острым воспалением придатков матки.
3.3 Клиникобактериологическая характеристика больных с 8 хроническим воспалением придатков матки в период рецидива.
Глава 4.
Глава 5.
3.3.1.Особенности клинического течения хронического вое 8 паления придатков матки в период рецидива.
3.3.2. Характеристика микрофлоры репродуктивного тракта 2 больных хроническим воспалением придатков матки в период рецидива.
3.3.3.Характеристика факторов естественной резистентно 6 сти цервикального секрета при хроническом рецидивирующем воспалительном процессе в придатках матки.
3.4 Сравнительная характеристика клинико лабораторных 9 показателей у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки.
МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И 9 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.
4.1. Микроэкологические аспекты патогенеза воспалитель 9 ных заболеваний придатков матки.
4.2. Прогнозирование рецидивов воспалительных заболева 5 ний придатков матки.
МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКС 5 НОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.
5.1. Коррекция микроэкологических нарушений рспродук 5 тивного тракта женщин с использованием гормональных препаратов
5.1.1. Экспериментально клиническое обоснование при 6 менения половых стероидных гормонов для коррекции микроэкологических нарушений репродуктивного тракта женщин.
5.1.2. Экспериментально клиническое обоснование при 7 менения комбинированных оральных контрацептивов для коррекции микроэкологических нарушений репродуктивного тракта женщин.
5.2. Клинико лабораторное обоснование применения УФО 3 крови в комплексном лечении воспалительных заболеваний внутренних гениталий.
5.3. Клиническая апробация разработанного комплексного 6 лечения больных с воспалением придатков матки неспецифической этиологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛА антилизоцимная активность
АКА антикомплементарная активность
КОК комбинированные оральные контрацептивы
КОЕ колониеобразующие едицицы
КПС коагулазоположительные стафилококки
КОС коагулазоотрицательные стафилококки
Л А лизоцимная активность
ЛГ лютеинизирующий гормон
ОВЗПМ острые воспалительные заболевания придатков матки
ПМО показатель микробной обссмененности
РУФОАК реинфузия ультрафиолетом облученной аутокрови
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ФЕР факторы естественной резистентности
ХВЗПМ хронические воспалительные заболевания придатков матки
ВВЕДЕНИЕ
Воспалительные заболевания внутренних половых органов представляют собой не только одну из основных медицинских проблем, существенно влияющих на здоровье миллионов женщин детородного возраста, но также составляют главные социальные и экономические проблемы во всем мире Краснопольский В.И. с соавт., Vi Р. ., i ., i ., .О., .
Актуальность


В последние годы выявлено около новых бактерийных протеаз антилизоцимная, антикомплементарная, аитиинтерфероновая активности, способность микроорганизмов к инактивации бактерицидной активности сыворотки крови, антииммуноглобулиновая и т. Чернохвостова Е. В., Бухарин О. В., , . Антилизоцимная активность АЛА, определяющая персистеицию микроорганизмов Бухарин О. В. с соавт. Она выявлена у гонококков Усвяцов Б. Я., , менингококков Зарифуллина Л. А., Бондаренко В. М., Яблочков I. Ксрашева С. И., Илинская Б. В., , клебсиелл Яблочков А. Л.,, иерсиний Королюк А. М., , стафилококков Чернова О. Л., Дерябин Д. Г.,, у кишечных палочек Гриценко В. А. с соавт. Зыкова Л. С., неспорообразующих анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий Елагина Н. Н., . На животных, тканевых культурах и методом популяционного анализа доказано, что антилизоцимный признак можно рассматривать как маркер псрсистенции бактерий, способных к внутриклеточному паразитированию Бухарин О. В. с соавт. АЛА бактерий является секретируемым фактором, который представляет собой термостабильный анионный белок с мол. Д, инактивируемый трипсином Соколов В. Ю., . Была установлена зависимость между способностью разных патогенных бактерий инактивировать лизоцим и динамикой их внутриклеточного паразитирования в фагоцитах и клетках культуры ткани. Штаммы гонококков, инактивирующие лизоцим, характеризовались более выраженной способностью инфицировать лейкоциты и размножаться в них Усвяцов Б. Я., . В процессе фагоцитоза менингококков происходит селекция клонов с высоким уровнем АЛА, что подтверждает ее роль во внутриклеточной иерсистенции бактерий Бондаренко В. М., Яблочков А. Л.,. Кроме лизоцима бактериальной деградации подвергается комплемент, иммуноглобулины, интерферон. М. определили, что деградацию комплемента осуществляют золотистые стафилококки, продуцирующие протеазу. Ан гикомплементарная активность АКА была обнаружена у I. Описана антикомплементарная активность у гонококков Базеров М. А., . Бактерии вида ii обладали АКА по абсолютным значениям более чем в 2 раза превышающей таковую у других представителей рода ii и микроорганизмов других таксономических групп, обнаруживаемых в микробиоценозе репродуктивного тракта Ахунова Н. Ю.А. Брудастов и Д. Г. Дерябин выявили АКА у стафилококков, кишечных палочек. Распространение изучаемого признака, как и его величина, нарастали в ряду окружающая среда бактерионосители больные. Воспалительные заболевания женских половых органов, как и любые другие воспалительные процессы, приводят к существенным иммунологическим сдвигам Стрижаков А. М., Подзолкова Н. М., Батуревич Н. В., Аксененко В. А., . А.А. Тотолян подчеркивает, что иммунная система едина и имеет свои локальные представительства в различных органах и тканях организма. Единство иммунной системы определяется тем, что локальные представительства заселяются клонами им му некомпетентных клеток через кровь. С другой стороны, автор указывает на некоторую автономность и обособленность локальных представительств иммунной системы, поскольку они отделены от кровотока гистогематическими барьерами. В настоящее время при изучении вопросов местной иммунорезистентности некоторые авторы предлагают выделять три уровня защитных механизмов. Первый уровень обеспечивается иммунными факторами слизистой оболочки. Второй уровень представлен системой регионарных лимфоузлов. Третьим уровнем являются иммунологические факторы циркулирующей крови Т. По остаются недостаточно изученными факторы местной защиты цервикального секрета при острых воспалительных заболеваниях придатков матки. Одна из основных функций иммунного комплекса полового тракта женщин это осуществление эффективной локальной иммуносупрессии во время беременности. Другая, не менее важная роль локального иммунного комплекса состоит в защите гениталий женщин от восходящей инфекции. С современных позиций местный иммунитет, хотя и является неразрывной частью одной иммунной системы, тем не менее, обладает некоторой автономностью Шварцман Я. С., Хазснсон Л. Б., Говалло В. И., . Локальные системы противоинфекциоиной защиты характерны, как для кишечника, верхних дыхательных путей, так и для репродуктивного тракта женщин Долгушин И. И. с соавт.