Изучение микробиологической эффективности аутоштаммов в хронической гнойной патологии Лор-органов

• Автор: Владимирская, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 3 ил.

Оглавление

Список принятых сокращений ГЛАВА

1.1. Введение. Общая характеристика рабо ты ГЛАВА II

м

Обзор литературы

2.1. Общие проблемы антибиотикорезистентности

. .

2.2.Проблемы антибиотикорезистентности в оторинолариноглогии

2.3.Этиологическая характеристика основных клинических форм гнойносептических инфекций ЛОРорганов

2.4.Краткая характеристика антибактериальных преаратов с позиции оториноларингологии

2.4.1. Влактамы

2.4.2. Макролиды
2.4.3. Линкосамиды
2.4.4. Тетрациклины
2.4.5. Фторхинолоны
2.4.6. Препараты других рупп
2.5.Механизмы формирования антибиотикорезистентности
2.6.Комплексная система терапии
2.7.Иммуномодуляторы и пробиотики в комплексном лечении хронических инфекций ЛОРорганов
2.7.1. Пробиотики
2.8.Терапия применение вакцинных препаратов
2.9.Микробиологические препараты
2.9.1. Аутовакцины ГЛАВА III
3.1. Методы исследования
3.1.1. Клинические метода исследования
3.1.2. Микробиологические исследования
3.2. Статистическая обработка результатов ГЛАВА IV
4.1. Результаты собственных исследований
4.1.1. Результаты микробиологического исследования контрольной группы
4.1.2. Антибиотикотерапия, проводимая в контрольной группе
4.1.3.Исследование микрофлоры пациентов в ЛОРстационаре
4.1.4. Антибиотикочувствителыюсть выделенных микроорганизмов
4.1.5. Результаты динамическою пятилетнего мониторинга
4.1.6. Применение аутоштаммов
4.1.7. Результаты микробиологического исследования
основной группы пациентов до применения аутоштаммов .
4.1.8.Результаты микробиологического исследования
основной группы пациентов после применения аутоштаммов
ГЛАВА V
5.1. Иммунологические исследования ГЛАВА VI
6.1. Клинические примеры ГЛАВА VII
7.1. Обсуждение полученных результатов ГЛАВА VIII
8.1. Выводы
8.2. Практические рекомендации
9.1. Список литературы
Список принятых сокращений.
Гр грамположительные бактерии
Гр грамотридательные бактерии
ЛПС липополисахарид
I иммуноглобулин А
I секреторный иммуноглобулин А
ИССО иммунная система слизистых оболочек
i рецепторы
Тхелперы
Влактамазы расширенного спектра действия ПСБ пенициллинсвязывающие белки БГСА Вгемолитический стрептококк группы А СИТ специфическая иммунная терапия
1.1. Введение. Общая характеристика работы.
Актуальность


Изучение структуры возбудителей гнойных бактериальных заболеваний ЛОРорганов синуситов, отитов, тонзиллитов у пациентов с рецидивирующей инфекцией на догоспитальном этапе. Изучение структуры и количественного содержания микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам у пациентов в условиях специшшзйрбванногб ЛОРотделения. Выделение аутоиггаммов этиологически значимых возбудителей с последующей их идентификацией. Изучение микробиологической и клинической эффективности созданных аутоштаммов. Впервые проведен многолетний динамический мониторинг спектра возбудителей острых и хронических инфекций ЛОРорганов и их чувствительности к антибактериальным препаратам на догоспитальном и госпитальном этапах. Впервые обосновано использование аутоштаммов в комплексной терапии хронической инфекции с целью лечения и профилактики антибиотикорезистентной инфекции. Предложен новый способ коррекции микрофлоры ЛОРорганов при хронической рецидивирующей инфекции с использованием аутоштаммов. Получены данные о влиянии антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов на формирование острых и хронических инфекций ЛОРорганов. ЛОРорганов. Материалы диссертационной работы использованы в клинической практике ЛОРотделений, консультативной ЛОРполиклиникс ГКБ 1 им. Пирогова, в учебном процессе кафедры оториноларингологии лф и кафедры микробиологии и вирусологии РГМУ. Возбудители современных острых и хронических форм гнойных аэробных бактериальных инфекций ЛОРорганов кардинально отличаются между собой по своему качественноколичественному составу. ЛОРорганов. Использование аутоштаммов в лечении хронических гнойновоспалительных заболеваниях ЛОР органов характеризуется высокой микробиологической и клинической эффективностью. Основные положения диссертации и полученные результаты доложены на совместной научнопрактической конференции кафедры микробиологии и вирусологии, а так же кафедры оториноларингологии лф РГМУ г. Московского отделения Всероссийского научнопрактического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов им. И.И. Мечникова г. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 в центральной печати. Диссертация изложена на 5 страницах машинописного текста й состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, результатов собственных исследований, клинических примеров, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиография включает 2 литературных источника, в том числе отечественных 3 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована таблицами, 6 диаграммами, 2 схемами, 4 графиками. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Общие проблемы антибиотикорезистентности. ЛОРзаболевания это большая группа заболеваний, отличающихся как по характеру возбудителя, эпидемиологическим, этиологическим, патогенетическим особенностям, так и клиническим проявлениям и прогнозу ,7,1. Особые сложности возникают в трактовке результатов, в этиологической диагностике бактериальных заболеваний, т. . , . Нерациональное назначение антибиотиков приводит к формированию лекарственной устойчивости микроорганизмов, селекции особо вирулентных госпитальных штаммов, борьба с которыми чрезвычайно затруднена. При этом происходит не только снижение эффективности лечения, но и изменение нормальной микрофлоры организма, е естественной антагонистической активности, что облегчает проникновение в организм больного патогенного возбудителя ,,,,,,,8. Появление резистентных бактерий динамический процесс, происходящий во всем мире и требующий постоянного многопланового изучения ,7. Проблемы антибиогикорезиетентности в оториноларингологии. В оториноларингологии заболевания инфекционной природы занимают ведущее место ,,,,. Вопросам гнойнойпатологии Iорганов различной этиологии посвящено много исследований, однако, интерес к данной проблеме не ослабевает, это объясняется широким распространением этих заболеваний, частыми рецидивами, возможными осложнениями и зачастую неудовлетворительными результатами проводимой терапии.