Детектирование молекулярных маркеров бактерий в ткани клапанов сердца при инфекционном эндодкардите с применением метода газовой хроматографии масс-спектрометрии

• Автор: Хабиб, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с.

1.1 Эпидемиология и этиология инфекционного эндокардита

1.2 Происхождение гемокультуры и ее диагностическая значимость. Анаэробные бактерии в этиологии и патогенезе инфекционного эндокардита

1.3 Современные методы диагностики инфекционных заболеваний

1.3.1 Обзор и сравнение современных методов диагностики. Ограничения классического бактериологического метода
1.3.2 Газовая хроматография массспектрометрия как современный универсальный способ экспрессдиагностики инфекции Литературный обзор применения метода в отечественной и зарубежной клинической практике. Содержание и суть метода Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы и группы исследованя

2.2. Хроматомассспекторметрический анализ

2.2.1 Подготовка образцов и режим хроматомассспектрометрического анализа

2.2.2 Выявление таксономическизначимых жирных кислот

2.2.3 Обоснование корреляции маркер микроорганизм

2.2.4 Схемы расчета для вычисления концентрации маркеров

2.2.5 Методика расчета состава микстинфекции клапана при инфекционном эндокардите по индивидуальным микробным маркерам и в условиях их суперпозиции
2.3 Микробиологическое исследование
Глава 3. Экспериментальная часть
3.1 Изучение состава жирных кислот инфицированных и контрольных клапанов сердца и выявление микробной составляющей
3.2. Исследование статистической достоверности различий в концентрации жирных кислот микробного происхождения в норме и патологии.
3.3. Расчет микробного сообщества пораженных клапанов при инфекционном эндокардите и врожденных пороках сердца с использованием уравнений баланса бактериальных жирных кислот.
Глава 4. Обсуждение
4.1 Анализ и комментарии к сводным данным по превышению маркеров
4.2 Комментарии к колонизации эндокарда при врожденных пороках
сердца
4.3 Сопоставление данных ГХМС анализа с данными
микробиологических исследований
4.4 Состав микробиоценоза инфекционного эндокардита по данным массспектрометрического анализа ткани пораженных клапанов в сопоставлении с данными других исследований
4.5 Этиологическое разнообразие инфекционного эндокардита и этиологическое единство микробного сообщества клапанов сердца. Определение ведущих возбудителей инфекционного эндокардита по данным массспектрометрического анализа ткани пораженных клапанов
4.6 Комментарии к клиническим случаям
4.7 Перспективы практической реализации полученных данных при диагностике и лечении инфекционного эндокардита
Выводы
Список литературы


Установленая полизтиологическая сущность инфекционного эндокардита и участие в инфекционновоспалительном процессе индигенных оппортунистических организмов свидетельствуют о необходимости комплексной антибактериальной терапии инфекционного эндокардита с охватом всего спектра выявленных возбудителей инфекционновоспалительного процесса. Метод газовой хроматографии массспектрометрии позволил оценить качественноколичественное участие в реализации инфекционновоспалительного процесса в эндокарде как традиционных возбудителей, так и группы потенциальнопатогенных, труднокультивируемых или некультивируемых классическими методами микроорганизмов. Проведенное исследование подтвердило, что структурноизмененные клапаны при врожденных пороках сердца являются зоной повышенного микробиологического риска состав микробных маркеров при врожденных пороках сердца достоверно отличается от состава маркеров здорового эндокарда и пораженного инфекционным эндокардитом, будучи ближе к последнему по качественноколичественным характеристикам, несмотря на отсутствие клиниколабораторноинструментальных симптомов инфекционновоспалительного процесса. Внедрение диагностического экспрессметода в клиническую практику позволит осуществлять этиотропную антибактериальную терапию, а в перспективе проводить мониторинг инфекционновоспалительного процесса в динамике. Метод газохроматографического массспектрометрического анализа внедрен в клиническую практику НЦ ССХ РАМН им. А.Н. Информация о возможностях нового метода ГХМС диагностики совещена на медицинских форумах и конференциях в виде устных и постерных докладов. Материалы исследования опубликованы в профессиональных медицинских периодических изданиях в России и подготовлены к публикации за рубежом. Белббородова Н. В. Маркова Т. В., Бачинская Е. Метод ГХМС позволяет определять специфичные для микроорганизмов химические маркеры разветвленные, окси и циклопропановые жирные кислоты, альдегиды в ткани клапанного эндокарда. Метод ГХМС позволяет детектировать в инфекционновоспалительном процессе не только маркеры традиционных возбудителей, но и группы потенциальнопатогенных, труднокультивируемых или некультивируемых методами классической микробиологии индигенных микроорганизмов. Высокая чувствительность и разрешающая способность метода ГХМС позволяет верифицировать полный состав участников микробной ассоциации в исследуемом образце клинического материала. Превышение концентрации ряда маркеров в ткани клапанного эндокарда при ВПС является подтверждением того, что структурноизмененный клапан представляет собой зону микробиологического риска по развитию инфекционновоспалительного процесса. IVI 5 Ii i i ii iv ii. Амстердам. Доклад Р С. Пятый всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, ноября г. Новосибирск. Доклад на секционном заседании Проблемы инфекции в кардиохирургии. С. материалов съезда Белобородова Н. В., Осипов Г. О.А. Химические маркеры анаэробных микроорганизмов в ткани пораженного клапана при инфекционном эндокардите ИЭ. Ii i i ii. Манчестер. Доклад ХаР2. С.0 материалов конгресса v . V., i О, iv , Т. Шестой всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, декабря г. Москва. Доклад на секционном заседании Инфекция в кардиохирургии. С. 3 материалов съезда Белобородова Н. В., Осипов Г. А., Хабиб О. Н., Бобриков О. А. Химические маркеры анаэробных микроорганизмов в ткани пораженного клапана при инфекционном эндокардите ИЭ. Седьмой всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, ноября г. Москва. Доклад на секционном заседании Инфекция в сердечнососудистой хирургии С. Белобородова Н. В., Бобриков О. А., Хабиб О. Н., Маркова Т. В. Влияние адекватной антибиотикотерапии на течение послеоперационного периода у пациентов с инфекционным эндокардитом. Седьмой всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, ноября г. Москва. Доклад на секционном заседании Инфекция в сердечнососудистой хирургии С. Хабиб О. Н., Белобородова Н. В., Осипов Г. А., Осипов Д. Г. Маркеры бактерий в клапанах эндокарда при инфекционном эндокардите. Белобородова Н. В., Хабиб О.