Разработка комплекса методов для ранней диагностики паротитно-вирусной инфекции и характеристики патогенеза осложненных и неосложненных форм

• Автор: Голева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 202 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы.

1.1. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза

паротитновирусной инфекции

1.2. Механизмы иммунного ответа на вирусный антиген.

Гуморальные факторы защиты организма.

1.3. Особенности иммунного ответа при паротитной инфекции

1.4. Основные направления диагностики паротитновирусной

инфекции.
1.5. Основные механизмы интерфероиогенеза и
противовирусное действие.
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Стандартные реакции.
2.2. Оригинальные мегодические приемы
2.3. Количественный метод определения интерферона
2.4. Выделение вируса паротита из слюны в культуре линий
Уего и ВПК
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Этиологическая диагностика паротитновирусной
инфекции у невакцинированных детей.
3.1. Определение антител к вирусу паротита в крови и ликворе у
невакцинированных дегей
3.2. Определение антигенов вируса паротита и специфических
иммунных комплексов в слюне и ликворе у невакцинированных детей
Глава 4. Особенности Г1ВИ у вакцинированных детей с различными
сроками вакцинации.
4.1. Зависимость основных клинических форм 1ВИ от сроков
вакцинации.
4.2. Особенности образования АТ у вакцинированных детей
с различными формами ПВИ и сроками от вакцинации до заболевания.
4.3. Особенности выявления ПАТ и СИК у вакцинированных детей
с различными формами ПВИ и сроками от вакцинации до заболевания.
4.4. Сравнительный анализ некоторых клинических характеристик невакцинированных и вакцинированных менее 6 лет назад больных детей с осложнением менингит
и орхит при тестировании в слюне различных концентраций
ПАТ и СИК.
Глава 5. Некоторые вопросы этиологии и патогенетические
особенности вируса паротита
5.1. Выделение вируса паротита на клеточных культурах и
генное типирование выделенных штаммов.
5.2. Особенности образования и выведения СИК различного типа
в зависимости от факгоров иммунного ответа и форм заболевания на примере железистой формы и менингита паротитной этиологии.
5.2.1. Железистая форма ПВИ с тестированием НАГ в слюне на ранних сроках заболевания.
5.2.2. Железистая форма ПВИ с тестированием СИК в слюне на ранних сроках заболевания.
5.2.3. Паротитный менингит с тестированием НАГ в слюне на
ранних сроках заболевания
5.2.4. Прогноз развития менингита на ранних сроках заболевания
Глава 6. Особенности интерфероне енеза при различных
формах ПВИ.
6.1. Особенности синтеза интерферона при различных формах
6.2. Синтез аи уИФН у больных ПВИ в зависимости
от наличия ПАТ в крови и ПАГ в слюне.
6.3. Интерфероногенез при неосложненных и осложненных формах ПВИ у вакцинированных и невакцинированных
6.4. Интерфероногенез в ликворе больных паротитным
менингитом.
Обсуждение и заключение.
Практические рекомендации.
Литература


Необходимо учитывать и возможность вторичной, более массивной вирусемии, при которой идет гематогенное обсеменение массивными дозами вируса различных органов. Появтяются клинические признаки осложнений. Некоторые авторы высказывают предположение, что формы осложнений ВП не что иное как разные виды проявления этого заболевания , . Сунхествование в природе только одного антигенного типа вируса эпидемического паротита создает благоприятные условия для лабораторной диагностики этого заболевания и что особенно важно, для создания паротитной вакцины , , ,. Во многих странах мира наиболее значимым мероприятием в борьбе с распространением ПИ является проведение вакцинопрофилактики 0, 4, 7, 8, 0, 4, 5, 9, 0, 3,7, 9, 2, 7, 5, 6, 3, 8. Для этого применяют живую вакцину 8, , , , , . Оценивая титры нейтрализующих противопарогитных антител в сыворотке крови вакцинированных, сделан вывод о том, что все, использовавшиеся ранее вакцины зарубежного производства как I1, ix и vx, формируют у привитых иммунитет , и соответственно 2, 0. Однако, несмотря на высокую иммуногенную активность зарубежных ассоциированных вакцин, в частности , доказано, что уже через 1 год ,91,8 привитых лиц являются серонегативными 7, 4, 0. Эффективность вакцин, используемых в России, на основе штамма Ленинград3 Л3 оценивается в пределах , , 7. Имеющиеся случаи заболевания можно объяснить снижением специфического иммунитета у привитых с течением времени, изменением свойств циркулирующих вирусов, или влиянием факторов, связанных со свойствами как поражаемых клеток, так и инфекционного агента 2, 9, , 5, 0, 1, 5. В РФ активная иммунизация живой культуральной вакциной из штамма Л3, введенная в году и возобновленная в году, проводилась однократно . Вакцинацией против паротита в нашей стране были охвачены возрастные руппы от 1,5 лет до 7 лег. Заболеваемость среди населения удалось снизить за счет уменьшения количества источников инфекции , , . В результате введенной плановой вакцинации заболеваемость эпидемическим паротитом в России упала, в раз с 0 в году до ,6 в на 0 тыс. Особенностью настоящею эпидемического подъема ВП является сдвиг заболеваемости на школьный и подростковый возраст , , . Наиболее поражаемыми оказались деги в возрасте лет. Другая сторона эпидсигуацни заключается в том, что примерно у заболевших выявлялись доку мен гированные сведения о проведенной ранее вакцинопрофилактике против паротита живой паротитной вакциной , . Механизмы иммунного ответа на вирусный антиген. Вирусная инфекция это инфекция, прежде всего восприимчивых клеток. Факторы и механизмы противовирусного иммунитета имеют свои особенности, определяющиеся природой вирусов и их паразитизмом на молекулярных и субклеточных структурах инфицированной клетки. Проникновение вирусов, как антигенов, в организм в достаточном количестве ведет к формированию активного иммунитета. Антигенный состав вирусов, несмотря на сравнительную простоту их организации, сложен и зависит от морфологии вирусов и их биохимического состава. Ко всем антигенам, входящим в структуру вирионов, могут вырабатываться антитела АТ, однако значение различных антигенов вируса далеко неодинаково для иммунитета Первостепенное значение имеют антигены, расположенные на наружных оболочках вирионов, особенно антигены рецепторов, с помощью которых вирусы прекрспляются к клеткам. Нарушение процесса прикрепления осуществляется нейтрализацией антигенов рецепторами антител. АТ вырабатываются плазматическими клетками лимфоциты В при тесном их взаимодействии с Тлимфоцитами и макрофагами. Они обладают специфичностью по отношению к антигенам, и если вирус имеет в своем составе несколько антигенных детерминант, то возможно стимулирование образования различных по своей специфичности АТ. Они принадлежат к разным классам иммуноглобулинов I. Протективный эффект АТ зависит от их авидности и может определяться свойствами самого вируса Колотвинов С. В., Ахметова Л. И., . Секрегорные i синтезируются в ответ на живой вирус и выполняют функцию защиты слизистых оболочек от повторного инфицирования Е.