Перекисное окисление липидов и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз в различные периоды реабилитации у больных, перенесших ишемический инсульт

• Автор: Шарафутдинова, Лена Римовна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 145 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенетический полиморфизм ишемического инсульта

1.2 Процессы свободнорадикального окисления и

изменения гемостаза в патогенезе ишемического инсульта

1.3 Антиоксидантные препараты в терапии больных

ишемическим инсультом ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Биохимические методы исследования

2.3 Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
И ТРОМБОЦИТАРНОСОСУДИСТОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В РАЗЛИЧНЫЕ ПГ РИОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
3.3 Состояние тромбоцитарнососудистого звена гемостаза в различные периоды реабилитации у больных, перенесших ишемический инсульт.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, СОСТОЯНИЕ
ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И СОСУДИСТОТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
4.1 Влияние лекарственного препарата танакан на состояние перекисного окисления и сосудистотромбоцитарного гемостаза у больных, перенесших
ишемический инсульт
4.2 Влияние лекарственного препарата триовит на сосотяние перекисного окисления и сосудистотромбоцитарного гемостаза у больных, перенесших
ишемическии инсульт
4.3 Сравнительный анализ влияния препаратов танакан и триовит на состояние перекисного окисления в тромбоцитах и сосудистотромбоцитарного гемостаза у больных, перенесших ишемический инсульт в р, зличные
периоды реабилитации
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Заболеваемость инсультом в возрасте старше лет удваивается с каждым десятилетием жизни. Распространенность инсульта в той же популяции составляет 0 7 около 0 человек ежегодно заболевают инсультом повторно . На экономически развитые страны приходитст треть из всех случаев нарушения кровообращения . В Башкортостане высокая цереброваскулярная заболеваемость 2, о и болезненность 4, о с высоким процентом летальности ,7 . По данным ВОЗ, инсульт является второй по частоте причиной смертности. Смертность в сроки до суток с момента развития заболевания при ишемическом инсульте составляет 8, субарахноидальном кровоизлиянии , внутримозговом кровоизлиянии . Результаты эпидемиологического исследования в Северных районах Манхеттена ЫОМАББ показали, что в течение дней с момента развития ишемического инсульта умирает 8, 1 года , 3 лет , 5 лет . Повторный инсульт в течение 1 года развивается у 5 пациентов, в течение 3 лет в среднем у , 5 лет у пациентов 8. Анализ российскогерманского банка данных свидетельствует об аналогичных тенденциях в популяции госпитализированных больных инсультом России. В настоящее время наметилась тенденция к некоторому уменьшению смертности при инсульте, но в то же время процент инвалидизации возрастает. В связи с этим, проблема реабилитации больных, перенесших ишемический церебральный инсульт, приобретает все большую актуальность. Церебральный инфаркт находится на первом месте среди причин стойкой нетрудоспособности, которая у больных обусловлена двигательными нарушениями. Существенной проблемой, нарушающей социальную и трудовую адаптацию больных, перенесших ишемический инсульт, являются наряду с двигательными нарушениями и когнитивными расстройствами, нарушения памяти и внимания. Параллельно по механизму нозогении развиваются эмоциональноволевые нарушения, тревога, депрессия, которые являются прогностически неблагоприятным признаком восстановления нарушенных церебральных функций. Частота постинсультноГ депрессии, по данным различных авторов, составляет , . Отмечено, что при отсутствии депрессии в течение 6 месяцев после инсульта у пациентов наблюдается улучшение восстановления когнитивных функций, в то время как у пациентов с депрессией этого не происходит. Социальноэкономические исследования свидетельствуют не только о медикосоциальной значимости, но и об экономической эффективности восстановительного лечения в том числе медикаментозного и реабилитации. По данным, полученным в США, экономическая эффективность лечебнореабилитационных мероприятий уже в течение 1 года превышает затраты в раз. Это определяемся, вопервых, уменьшением затрат на содержание инвалида посторонний уход и т. Среди всех инсультов составляют инсульты ишемического характера. Артериальная гипертензия, бесспорно, остается одним из наиболее существенных факторов риска. У больных с подтвержденной артериальной гипертензией частота инсульта в 3 раза выше, чем у больных с нормотензией. По данным разных авторов, от до больных госпитг пизируемых по поводу ишемического инсульта, страдают артериальной гипертензией 7, 9, . Эпидемиологические исследования, проведенные более чем у 5 тыс. Неврологические аспекты артериальной гипертонии представляют особый интерес, поскольку с одной стороны, артериальная гипертония является важнейшим фактором риска развития инсульта и гипотензивная терапия уменьшает этот риск, а с другой стороны быстрое и чрезмерное снижение давления АД может привести утяжелению церебральной симптоматики. По данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, изолированная АГ или АГ в сочетании с атеросклерозом наблюдались у больных с ишемическим инсультом. Причем в структуре АГ больных инсультом значительное место занимала мягкая АГ систолическое давление 0 9 мм. Наряду с различными формами очаговых изменений белого вещества при АГ обнаруживаются также диффузные его изменения персистирующий отек, деструкция миелиновых волокон, спонгиоз, локализуй щиеся вокруг желудочков мозга. АГ имеет самое непосредственное отношение к формированию практически всех механизмов развития ишемического инсульта.