Особенности гормонального статуса и характеристика костного метаболизма при остеопорозе у женщин с неблагоприятным репродуктивным анамнезом

• Автор: Гордеев, Михаил Викторович
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 131 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные обозначения и сокращения

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Структурнометаболические особенности костной ткани

1.2. Патогенез первичного остеопороза.

1.3. Методы диагностики остеопороза. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованного контингента

2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.1. Методы оценки минерального обмена

2.2.2. Оценка гормонального статуса и цитокинового профиля
2.2.3. Методы определения биохимических маркеров резорбции и образования кости.
2.3. Методы статистического анализа полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты лабораторного обследования здоровых женщин
3.2. Определение показателей минерального обмена при остеопорозе у нерожавших женщин в перименопаузе.
3.3. Гормональный статус и уровень некоторых цитокинов у женщин с бесплодием и низкой детородностью при остеопорозе
3.4. Биохимические маркеры метаболизма кости у нерожавших и маю рожавших женщин
3.4.1. Маркеры резорбции кости
3.4.2. Маркеры формирования кости.
ГЛАВА 4. Взаимосвязи между отдельными гормонапьно метаболическими показателями.при остеопорозе у женщин с отягощенным репродуктивным анамнезом
4.1. Корреляционные связи между показателями минерального обмена и гормонального статуса.
4.2. Взаимосвязи между показателями фосфорнокальциевого обмена и биохимическими маркерами метаболизма кости
4.3. Оценка состояния костного метаболизма в зависимости от гормонального и цитокинового профиля.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые обнаружена взаимосвязь перераспределения цитокинового профиля и выброса ИЛ13, ИЛ6 и ФНОа с нарушениями костного ремоделирования, которые заключались в увеличении скорости костного оборота с преимущественной активацией резорбтивных процессов у этой категории больных. Полученные данные представляют интерес для понимания биохимических и гормональных механизмов развития остеопороза у женщин с недостаточно реализованной детородной функцией, а также могут служить предпосылкой для формирования групп риска, улучшения качества диагностики, профилактики и лечения. На основании результатов исследования рекомендовано широкое внедрение биохимических маркеров резорбции и образования кости, превосходящих по своим диагностическим возможностям традиционные лабораторные тесты, для оптимизации методов раннего, доклинического выявления остеопороза у женщин с осложненным акушерским анамнезом. Материалы диссертации используются в учебной и научноисследовательской работе кафедр биологической химии, клинической лабораторной диагностики, акушерства и гинекологии 2, нормальной физиологии Башкирского государственного медицинского университета. Разработанная методика оценки остеопороза с использованием биохимических маркеров костного ремоделирования используется в уфимском городском центре планирования семьи и репродукции и уфимском центре безопасного материнства. Материалы диссертации доложены на Республиканской научнопрактической конференции Новые технологии восстановительной медицины и курортологии Уфа, , научнопрактическом симпозиуме Рациональное применение лабораторных тестов в диагностике и мониторинге наиболее распространенных форм патологии в рамках Национальных дней лабораторной медицины России Москва, , конференции ученых Республики Башкортостан, посвященной Году здоровья и Дню Республики Уфа, , республиканской научнопрактической конференции, посвященной летию БГМУ Уфа, , совместном заседании кафедр биохимии и клинической лабораторной диагностики ИПО БГМУ Уфа, . Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ. Объем и структура диссертации. Работа изложена на 1 странице, содержит таблиц, рисунков, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов, обсуждения, выводов и списка литературы 2 источника, из них отечественных и 0 зарубежных. ГЛАВА 1. Кость специализированная соединительная ткань, которая вместе с хрящом образует скелетную систему. Кость как разновидность соединительной ткани состоит из клеток и внеклеточного вещества костного матрикса. Специфика костного матрикса заключается в способности кальцифицироваться. По строению различают кортикальную компактную и трабекулярную губчатую кость. Кортикальная кость плотная, кальцифицирована на , выполняет механическую и защитную функцию. Трабекулярная кость кальцифицирована на , выполняет метаболическую функцию. Кость была первой тканью, обмен которой был исследован i viv . В XVIII в. , заметив отложение в кости красителя, который он добавлял в пищу собаке, сделал вывод, что часть кости удаляется и заменяется новой. В настоящее время этот процесс обновления кости получил название ремоделирования. Ремоделирование начинается с приема сигнала механические, гормонапьные стимулы локальной группой клеток, вероятно, остеоцитов или выстилающих клеток, в результате чего начинается резорбция костной ткани остеокластами и мононуклеарными клетками, продолжающаяся 24 недели . Вслед за этим происходит образование костной ткани остеобластами, которое длится от 3 до 4 мес образование белковой матрицы новой кости дней, минерализация 7 дней. Фаза покоя имеет продолжительность около 0 дней. В норме скорость ремоделирования составляет 2 в год 8, 2. Зрелая кость на состоит из неорганических солей, остальная часть это органический матрикс и вода. Клеточные элементы занимают незначительный объем и представлены остеобластами, остеокластами и остеоцитами , 0. Остеокласты большие диаметром до 0 мкм многоядерные клетки от 2 до 0 ядер.